护士核心胜任力的界定研究——护理胜任力本位教育课程体系和教学模式的子研究课题

• 作 者: 赵戎蓉
• 机 构: 首都医科大学
• 出 处: 首都医科大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 临床护士 核心胜任力 本位教育课程 教学模式

目的:通过以自行编制的护士核心胜任力界定工具为研究工具，探讨与界定临床护士所需的核心胜任力，为护理胜任力本位教育制订培养目标提供客观依据。
方法:本研究分为编制与评价护士核心胜任力的界定工具和探讨与界定护士核心胜任力两个阶段。
第一阶段：采用测量工具的设计与评价研究设计，以护理程序、整体护理理论和胜任力模型作为问卷编制的理论框架，在借鉴国内外学者对护士核心胜任力的实践与理论研究的基础上，经过大量文献回顾和半结构专家访谈选编条目，再经专家评审，小范围试填写，形成初稿(医护人员用)。然后采用专家法对界定工具的内容效度进行评价，再将界定工具改编成病人用问卷，经过语言专家对两种问卷的内容表达一致性进行评价后，选择20名大学生同时填写两种问卷以检验置换信度。最后对北京市某三甲医院106名护理管理人员、护士、医生及病人进行预调查，检验初稿的内部一致性信度和结构效度，并进行必要的修改形成终稿。
第二阶段：采用描述性相关研究设计，于2007年7～9月，以自行编制的护士核心胜任力界定问卷为研究工具，采用方便取样的方法对北京市7所三甲医院的护理管理人员、护士、医生、病人，以及这7所医院所属的3所医科大学的护理学院的全体护理专职教师共684名研究对象进行了资料的收集。
结果:
第一阶段形成的护士核心胜任力界定工具共有条目58项，内容效度指数为0.90±0.11，专家评价界定工具条目与普通临床护士所从事工作和要求的符合程度平均为95％。语言专家认为医护人员用和病人用两种问卷内容表达完全一致，置换信度系数0.8353，P<0.05。发放106份问卷共回收有效问卷104分，有效率98％，经探索性因子分析，58项条目可以分别在8个因子上负荷，累计贡献率达65.82％，说明问卷中存在潜在的综合指标，内部一致性信度Cronbach’a系数为0.8892，未对问卷作进一步修改。
第二阶段发放问卷684份，由于第一阶段调查后问卷未作修改，因此第一阶段106份问卷纳入最终分析。共发放问卷790份，回收764份，回收率96.70％。有效问卷755份，有效率95.57％，内部一致性信度Cronbach’α系数为0.9716。90.20％的调查对象认为在今后5～10年内护理本科毕业生主要从事医院护理工作。因子分析界定了6个维度的护士核心胜任力和47项变量，累计贡献率62.516％。六个维度的护士核心胜任力为：专业建设与发展能力(科研、教育、管理和外语能力)，临床护理能力，支持和人际沟通能力，医学与护理知识应用能力，良好的个人特质，批判性思维与创新能力。
结论:本研究编制的护士核心胜任力界定工具具有良好的内容效度、结构效度和内部一致性信度，能够比较真实全面地反映未来5～10年内护理本科毕业生应具备的核心胜任力。
今后5～10年内，北京地区的护理本科毕业生最主要的工作岗位将仍然是医院的临床护理工作。作为一名称职的临床护士，不仅要具备较强的临床护理工作能力，能够综合应用医学护理知识，以较强的人际沟通能力为病人提供各种支持，体现良好的个人素质、一定的批判性思维与创新能力，同时作为一名护理本科毕业生，还肩负着建设和发展护理专业的责任和义务。