论文部分内容阅读
目的：本研究通过观察在经前期和经后期治疗阴阳两虚型卵巢储备功能下降的临床疗效，探索针灸治疗本病的最佳时期，为临床提供一种更有效、更安全的治疗方法。 方法：将70例阴阳两虚型卵巢储备功能下降患者随机分为经前期组和经后期组，每组各35例。两组均采用下腹部任脉、脾经、肾经经脉排刺法治疗，并配以足三里、血海、三阴交、太冲、内关、神门。有月经周期者，经后期组于月经结束后第1天开始治疗，经前期组于月经前10天开始治疗。两组均连续针刺10天为一个疗程，共治疗6个月。无月经周期者，从就诊当日开始治疗，连续治疗10天为一疗程，每1个月定期治疗一疗程，共治疗6个月。同时分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月、停治疗6个月比较两组患者的月经情况、中医症状积分、BREF积分及血清激素值。 结果： 1.疗效比较：经前期组总有效率85.71%，愈显率71.43%；经后期组总有效率88.57%，愈显率71.43%，两组疗效比较差异无统计学意义。说明在经后期针刺与在经前期针刺其疗效无差别。 2.中医症状积分比较：两组在治疗6个月后与治疗前、治疗3个月相比具有非常显著差异,组间比较差异不显著；停治疗6个月后，两组与治疗前相比具有非常显著差异，与治疗6个月比较差异不显著，组间比较亦无显著差异。说明经脉排刺无论是在经前期还是经后期治疗均能较好的改善患者症状，并且具有较长的维持效应。 3.BREF积分比较：两组在治疗6个月后与治疗前比较具有非常显著差异,组间比较差异不显著；停治疗6个月后，两组与治疗前相比具有非常显著差异，与治疗6个月相比不具有显著差异，组间比较亦无显著差异。说明两组均能明显得改善患者生存质量，两者疗效相近，并且均具有较长的维持效应。 4.月经情况比较 （1）月经周期方面：两组在治疗后与治疗前、治疗3个月相比具有非常显著差异,组间比较差异不显著；停治疗6个月后，两组月经周期天数与治疗前相比具有非常显著差异，与治疗6个月比较差异不显著，组间比较亦无显著差异。说明两组均能较好得调整月经周期，且维持效应相当。 （2）月经天数方面：两组在治疗后与治疗前、治疗3个月比较具有非常显著差异,组间比较亦具有非常显著差异；停治疗6个月后，两组与治疗前相比具有非常显著差异，与治疗6个月比较差异不显著，组间比较仍具有非常显著差异。说明两组均能增加月经天数，且都具有较长的维持效应，但经后期组对月经天数的改善要优于经前期组。 5.血清激素值比较：在治疗6个月后两组E2值、FSH值与治疗前、治疗3个月相比具有非常显著差异，经前期组LH值与治疗前相比具有非常显著差异，与治疗3个月相比具有显著差异；停治疗6个月后，两组各项激素值与治疗前相比仍具有非常显著差异，与治疗6个月相比无显著差异；在组间比较中，经后期组E2值在治疗6个月及停治疗6个月均较经前期组具有非常显著差异，FSH值、LH值均较经前期组具有显著差异。说明两组均能较好得降低基础性激素值，且都具有较长的维持效应，但经后期组对基础性激素值的降低要优于经前期组。 结论： （1）采用经脉排刺法治疗卵巢储备功能下降，无论是在经前期还是经后期治疗，均能较好的改善患者临床症状、生活质量、月经情况以及降低E2、FSH、LH值。二者疗效无差别，且均能保持较长的维持效应。 （2）经后期组对增加月经天数以及降低血清基础E2、FSH、LH值比经前期组更加明显，其机理可能是在月经后针灸能更好的调整下丘脑-垂体-卵巢轴功能，增强E2对下丘脑、垂体的负反馈作用，减缓卵泡耗竭，并促进卵泡的发育及子宫内膜的生长。