53例Sweet综合征临床分析

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目的回顾性分析53例Sweet综合征住院患者的流行病学、临床表现、复发情况及实验室检查等资料,并对复发及未复发患者的相关指标进行对比,从而进一步探讨本病的临床特点及复发相关因素。方法本研究收集1997年12月至2018年10月首次于大连医科大学附属第一医院皮肤科住院治疗的53例Sweet综合征患者的性别、发病年龄、临床表现、组织病理学检查以及实验室检查等资料,以进行分析。同时,对这53例患者进行病志跟踪及电话随访,并将随访患者分为复发组与非复发组,进行对照研究,以分析其复发因素。两组连续变量的正态性分析使用Kolmogorove-Smirnov检验,年龄使用独立样本t检验,白细胞计数、中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数使用独立样本t检验及ROC曲线,两组病程使用秩和检验,临床表现使用Fisher精确概率法。P小于0.05有统计学意义。结果1.在53例患者中,男性患者有21例(39.6%),女性患者有32例(60.4%),平均发病年龄为60.09±14.06岁;6例患者发病前有上呼吸道感染,1例患者发病前有尿路感染,1例患者发病前有滑膜炎。2例患者在发病前或发病后被诊断为恶性肿瘤;患者病程中体温>38℃有17人(32.1%);皮疹表现单个皮损有5例(9.4%),多个皮损48例(90.6%),其中仅累及头颈部有4例(7.5%),仅累及躯干有2例(3.8%),仅累及四肢的17例(32.1%),累及两处及以上30例(56.6%),呈现假性水疱16例(30.2%);脓疱样皮损4例(7.5%);伴有皮温增高患者8例(15.1%);53例患者实验室指标中,白细胞计数>8×109/L有27人(50.9%),中性粒细胞百分比>70%有24人(45.3%)。病理直接诊断为本病40例(75.5%),病理未直接诊断,需结合临床诊断的有13例(24.5%)。Sweet综合征病理学特征主要是真皮中以中性粒细胞浸润为主,表皮中亦发现中性粒细胞存在;真皮中除有中性粒细胞外,还含有其他细胞浸润;经过激素及免疫抑制剂治疗后,皮疹可逐渐消退。统计的53例患者,完成随访的患者35例中至2018年底复发的有17例(48.6%)。2.复发组及非复发组患者对比结果:非复发组与复发组患者平均年龄分别是61.11±13.82岁,61.82±13.14岁,无统计学差异(P=0.877);非复发组男患者10例、女患者8例,复发组男患者3例、女患者14例,差异具有显著统计学意义(P=0.023);两组发病无明显诱因均占多数,发病部位也均是多数多处发病;非复发组的白细胞计数、中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数高于复发组,白细胞计数和中性粒细胞计数都有统计学差异;ROC曲线中,AUGWBC=0.719,AUGNEUT%=0.657,AUGN=0.735。结论(1)Sweet综合征女性患者发病率高于男性;(2)40至80岁患者高达83.0%,好发于中老年患者;(3)红细胞沉降率增高占83.3%,C反应蛋白增高占70.8%,表现出其敏感性;(4)纳入分组患者中复发17例(48.5%),显示本病存在较高的复发率;(5)女性患者相对于男性较易复发;(6)白细胞计数和中性粒细胞计数升高对Sweet综合征具有诊断价值,非复发组的白细胞计数、中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数高于复发组。
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