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目的:探讨正畸治疗对高角型双颌前突成人患者软硬组织矢状向及垂直向的影响。
材料与方法:选取大连医科大学附属第一医院口腔门诊2006年3月收治的高角型双颌前突患者1例,女,23岁2个月,Ⅱ类骨面型,高角,双侧磨牙关系中性,前牙覆合Ⅱ度,覆盖基本正常,上下牙列轻度拥挤,侧面观面中1/3明显前突,正面观轻度开唇露齿,上下中线基本正。在矫治前后一个星期内摄取X线头颅侧位定位片,对33个软硬组织标志点进行定点,选取傅民魁、Wylie、Ricketts、Burston等分析法中有代表性项目,共32项,观察矫治前后患者的软硬组织矢状及垂直向的变化,并予以分析。
采用减数拔除四个第一双尖牙,ROTH直丝弓矫治器进行治疗,采用种植体支抗,对牙齿在矢状向及垂直向的移动进行控制,改善双突侧貌。
结果:矫治疗程23个月。对该患者治疗前后进行比较:
(1)上下颌骨在矢状向及垂直向关系未发现明显变化。SNA、SNB、ANB等在治疗前后并未发生明显变化。
(2)上下前牙突度和倾斜度明显减小。上牙轴(U1-NA)由30°减小到15°,上前牙凸距(U1-NA)由9.5mm减小到2mm,下前牙凸距(L1-NB)由14.5mm到10mm下切牙直立(L1-MP)由106°减小到98°,上下前牙夹角(U1-L1)由102°增加到121°。
(3)高角控制良好。下颌平面角并未发生增大的改变,前面高也未发生变化,颌平面亦未发生顺时针旋转。
(4)上下唇突度及上下唇至审美平面的距离明显减小。上唇突度(ULP)由13mm减小至9mm,下唇突度(LLP)由15mm减小至8mm,上唇至审美平面的距离(Ls-E)由9mm减小至4mm,下唇至审美平面的距离(Li-E)由8mm减小至3.5mm。较重的双颌前突软组织侧貌得到改观,矫治后患者及其家长对治疗结果满意。
结论:高角型双颌前突成人患者,减数四-一个第一双尖牙,同时运用种植体做支抗,在垂直向和矢状向可以得到较好的控制,双突侧貌有明显的改善。