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研究背景骨质疏松症是以钙盐与基质成正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的全身性代谢性骨骼疾病。骨质疏松症的患病率随着年龄的增长而增长,如今随着全球老龄化进程的加快,骨质疏松症患者越来越多,骨质疏松症成为一个重大的公共卫生问题。世界范围内,老年人群的骨质疏松症患病率为13%-30%;老年人中约有1/3的女性,1/5的男性患有骨质疏松性骨折。骨质疏松症不仅引起健康寿命年的损失,而且增加社会的负担,造成严重的经济损失。因此,全面的认识骨质疏松症的危险因素,有利于我们采取更有效更合理的预防措施。之前的研究表明年龄增长、妇女绝经、钙摄入不足、吸烟、饮酒等因素提高骨质疏松症的患病率,而关于环境污染物多环芳烃与骨质疏松症之间的研究较少。多环芳烃已经被证实能引起机体的损伤,如甲状腺分泌功能紊乱,对免疫系统的抑制作用,部分多环芳烃的致癌作用,然而多环芳烃对骨质疏松症患病率的影响尚不清楚。关于多环芳烃引起机体损伤的机制研究表明,多环芳烃能够增强机体的氧化应激反应,使机体内活性氧的数量增多。对于骨质疏松症的研究指出,骨质疏松症的发生与骨细胞内活性氧的生成增加有关。鉴于多环芳烃能够提高机体内的活性氧的数量,而骨质疏松症的发生也与骨细胞内活性氧的数量增高有关。我们假设多环芳烃能够提高骨质疏松症的患病率。进而使用美国健康与营养调查的数据进行探索。研究目的1探索骨质疏松症与多环芳烃的关系。2探索既往健康状况、生活习惯、社会因素及多环芳烃对骨质疏松症患病率影响的相对重要。研究方法本研究使用美国健康与营养调查的数据,本项目旨在评估美国成年人和儿童的健康和营养状况,疾病的流行情况、疾病的危险因素、营养状况及其与健康促进和疾病预防的关系。美国健康与营养调查项目始于19世纪60年代,自1999年成为连续的调查项目。本项目采用分层多阶段抽样的方法抽取样本。骨质疏松症的调查自2005年开始,2011、2012两年缺失,2014年之后的数据没有更新,所以我们使用了 2005-2006、2007-2008、2009-2010 和 2013-2014 四轮的调查数据。在本研究中的研究对象是50岁以上的男性及50岁以上的绝经妇女。骨质疏松症根据美国国家骨健康联盟的扩大骨质疏松症诊断标准进行定义。利用高效液相色谱-电喷雾电离串联质谱(HPLC-ESI-MS/MS)定量检测尿液中多种单羟基多环芳烃的含量,以尿液中单羟基多环芳烃的含量代表体内多环芳烃的含量。单羟基多环芳烃的浓度受到尿液浓度的影响,因此我们使用肌酐调整后的单羟基多环芳烃,调整后的单羟基多环芳烃呈几何分布,对其进行以10为底的对数转化。人口学特征、生活习惯及疾病史等指标通过调查问卷的方式获得。本项目采用分层多阶段抽样的方法抽取样本,所以我们在进行基本特征的描述及logistic回归分析中,采用了 Taylor线性法进行加权估计。为了进一步了解各因素之间的相对重要性,我们进行了优势分析。我们规定整个研究中的差异有统计学意义为双侧P<0.05,利用stata15.1进行数据整理与分析。主要结果1、研究人群中女性的骨质疏松症患病率比男性高8%,随着年龄的增长骨质疏松症的患病率升高,70岁以上的人群患病率是50-59岁人群的4倍;黑人骨质疏松症的患病率低于亚裔人群和白种人群,约为白种人群的1/3。体脂指数增高,骨质疏松症的患病率降低;有骨折史的人群骨质疏松症患病率比普通人群高约40%,现在吸烟者的患病率比从不吸烟者高5%。2、单因素研究显示,1-羟基萘与骨质疏松症存在正相关关系(OR=1.08,95%CI:1.00-1.16)。调整性别、年龄、种族、受教育程度、家庭经济状况、体重、食物钙摄入量、饮酒、既往骨折史、父母骨折史和糖皮质激素药物使用情况后,2-羟基萘与骨质疏松症之间存在正相关关系(OR=1.22,95%CI:1.01-1.48);进一步控制吸烟,2-羟基萘与骨质疏松症存在正相关关系(OR=1.29,95%CI:1.06-1.57)。3、既往健康状况、生活习惯、社会学因素及2-羟基萘对骨质疏松症的优势分析,结果显示既往健康状况是首要因素,其次是社会学因素,2-羟基萘是第三重要的因素。结论控制混杂因素后,2-羟基萘与骨质疏松症间存在正相关关系。在骨质疏松症影响因素中,2-羟基萘排在既往健康状况和社会学因素之后。在生活中,我们要避免发生外伤等损伤,做好防护措施;在生产过程中改善生产工艺,用无毒或是低毒的物质代替萘类物质,另外我们也要加强防护,如带口罩、穿好隔离衣等措施。在生活中,减少烟草的使用,油炸烟熏食物的摄入,从而有效的减少食物来源的多环芳烃。