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目的:分析近一年在南充市中心医院住院的儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的病原体构成比,不同年龄组、不同季节病原分布特点以及常见细菌的耐药情况,为本地区临床经验性治疗CAP及合理选用抗生素提供理论依据。方法:收集749例2016年1月-2016年12月于南充市中心医院儿内科病房住院且完成全部标本采集的CAP的病原学资料,回顾性分析749名CAP患儿入院当日咽深部呼吸道分泌物的细菌培养和药敏结果,以及呼吸道11种病原体Ig M抗体血清学检测结果:呼吸道合胞病毒(Pespiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(Adenovirus,ADV)、流感病毒A(Influenza virus A,IVA)、流感病毒B(Influenza virus B,IVB)、副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)、柯萨奇病毒A(Coxsackie virus A,COXA)、柯萨奇病毒B(Coxsackie virus B,COXB)、埃可病毒(Echovirus,ECHO),肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,CP)及嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)。结果:(1)749例CAP患儿中,517例患儿检出病原体阳性,病原体检出阳性率为69.03%。其中细菌检出阳性率41.39%,病毒检出阳性率29.37%,非典型肺炎病原检出阳性率13.62%,病原体混合感染检出率15.62%。(2)749例CAP患儿中,310例检出细菌阳性,细菌检出阳性率41.39%。共检出细菌319株,其中革兰氏阳性菌占38.39%,革兰氏阴性菌61.61%;检出细菌前几位细菌及构成比为:肺炎链球菌82株(26.45%),大肠埃希菌63株(20.32%),流感嗜血杆菌39株(12.58%),肺炎克雷伯菌30株(9.68%),金黄色葡萄球菌28株(9.03%)。肺炎链球菌检出率学龄组显著高于婴儿组(P<0.05),大肠埃希菌检出率婴儿组显著高于学龄前组和学龄组(P<0.05);各细菌检出率在季节分布上无差异(P>0.05)。(3)749例CAP患儿中,有220例患儿检出病毒阳性,病毒检出阳性率为29.37%。共检出病毒320株,其中IVB 208株(65.00%),IVA 41株(12.81%),PIV39株(12.19%),RSV29株(9.06%),ADV2株(0.63%),COXB 1株(0.31%)。在总病毒检出阳性率及上IVB检出阳性率上,学龄前组及学龄组较高(P<0.05);学龄组的PIV检出率最高,其次为学龄前组(P<0.05);婴儿组RSV检出率高于幼儿组和学龄组(P<0.05)。秋季组在总病毒检出阳性率上明显低于春季、夏季及冬季组(P<0.05);夏季组在IVA及PIV检出率上较高(P<0.05)。(4)749例CAP患儿中,有102例患儿检出非典型肺炎病原,非典型肺炎病原检出阳性率13.62%。共检出非典型肺炎病原119株,其中MP 74株(62.18%),CP 30株(25.21%),LP15株(12.60%)。学龄组的非典型肺炎病原总检出率及MP、CP和LP检出率上均较高(P<0.05);冬季组非典型肺炎病原检出率及MP、LP检出率上较其他季节高(P<0.05);夏季组的CP检出率更高(P<0.05)。(5)749例CAP患儿中,混合病原体检出阳性者有177例,混合病原体检出阳性率15.62%,其中细菌、病毒混合感染60例(33.90%),细菌、非典型肺炎病原体混合感染56例(31.64%),病毒混合感染30例(占16.95%),病毒、非典型肺炎病原感染16例(9.04%),病毒、细菌及非典型肺炎病原感染13例(7.34%);在总病原菌混合感染率及各病原菌混合感染检出率,学龄前及学龄组均高于婴幼儿组(P<0.05)。(6)检出的肺炎链球菌对青霉素耐药率36.59%,对红霉素、克林霉素几乎100%耐药,对万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟全部敏感;检出的金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Multiple-resistant Staphylococcusaureus,MRSA)占57.14%,对青霉素、红霉素及克林霉素100%耐药,对左旋氧氟沙星、莫西沙星、奎奴普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、替加环素、利福平全部敏感;检出的大肠埃希菌中,产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum BetaLactamases,ESBLs)占41.27%,对氨苄西林耐药率为79.36%,未检出对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及丁胺卡那霉素耐药的菌株;流感嗜血杆菌对氨苄西林及头孢类抗生素耐药率60%以上,对四环素100%敏感;检出肺炎克雷伯菌中,产ESBLs率为53.33%,对氨苄西林耐药率为100%,对一、二、三代头孢耐药率较高,未检出对头孢匹美、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及丁胺卡那霉素耐药的菌株。结论:细菌是本研究中CAP住院患儿的首要病原体;IVB是本研究中病毒性CAP的首要病原体,RSV是婴儿病毒性CAP的首要病原菌;非典型肺炎病原感染所致CAP主要集中在学龄前及学龄期儿童;本研究中PRSP、产ESBLs及MRSA的菌株检出率较高,应高度重视本地区抗生素的合理使用。