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目的:观察温和灸补法和泻法对穴位温度的影响,及CO2激光灸治疗心肌缺血模型大鼠的量-效关系,为灸法的临床应用提供基础的实验数据。
方法:1.选取健康在校学生30名,在左侧内关穴施行温和灸补法、在右侧内关穴施行温和灸泻法。采用数字式测温仪自动记录施灸时穴位皮肤表面温度,记录穴位皮肤温度-时间曲线。2.将Wistar大鼠50只随机分成空白组、生理盐水组、模型组、激光照射20Min组和激光照射40min组。采用皮下多点一次性注射5mg/kg的盐酸异丙肾上腺素方法建立大鼠心肌缺血模型,固定大鼠后实施实验干预。空白组:不做任何处理;生理盐水组:皮下注射等量生理盐水,不做任何干预性处理。模型组:造模后固定大鼠(时间同激光照射40min组),但不予激光治疗。激光照射20min组:造模成功后每日激光照射大鼠内关穴及心俞穴各20min。每天1次,共8天(8次);激光照射40Min组:造模成功后每日激光照射大鼠内关穴及心俞穴各40min。每天1次,共8天(8次)。于造模前、造模后、每次治疗后记录大鼠Ⅱ导联心电图,比较激光照射20min和40min对大鼠心电图指标的不同疗效。
结果:1.温和灸内关穴10min,补法与泻法的温度-时间曲线的升温段有统计学差异(P<0.01)。2.温和灸泻法时受试者出现灼痛感比率显著高于温和灸补法(p<0.001)。3.造模后3小时(第1次治疗后),模型组ST-J点和T波明显低于空白组和生理盐水组(P均=0.000);激光照射40min组ST-J点和T波均恢复到正常状态,和空白组、生理盐水组比较无统计学差异(分别P=0.229、P=0.091),和模型组相比较则显著升高(P=0.000);而激光照射20min组ST-J点和T波与空白组、生理盐水组比较仍显著降低(分别P=0.001,P=0.006),和模型组比较则升高(P=0.001)。4.造模后第7天,模型组ST-J点和T波均低于空白组(P=0.022,P=0.006);激光照射40min组ST-J点恢复到正常状态,和空白组比较无统计学差异(P=0.246);和模型组相比较无差异(P=0.233);激光照射20min组ST-J点与空白组相比恢复到正常状态(P=0.107);和模型组比较无差异(P=0.491)。各组T波均低于空白组,仍未恢复正常(P均<0.05)。5.造模后第8天,模型组ST-J点和T波均低于空白组(P=0.012,P=0.001);激光照射40min组ST-J点恢复到正常状态,和空白组比较无统计学差异(P=0.055);和模型组相比较无差异(P=0.589);激光照射20min组ST-J点与空白组相比恢复到正常状态(P=0.149);和模型组比较无差异(P=0.255)。各组T波均低于空白组,仍未恢复正常(P均<0.05)。
结论:1.温和灸补法和泻法对穴位皮肤温度的影响不同;施灸时对穴位较为和缓的升温效应可以显著的提高机体对高温的耐受。2.激光灸分别照射心肌缺血模型大鼠内关穴、心俞穴各40分钟效果优于激光照射20分钟组,即刻可有效改善由盐酸异丙肾上腺素所诱导的心肌缺血心电图ST-J点的下移和T波低平。