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目的： 院内获得性念珠菌血流感染的发病率正在呈上升趋势，其死亡率很高，流行病学及菌种分布随地区而不同。本文对上海交通大学附属瑞金医院念珠菌血流感染的流行病学特征、危险因素及合适的经验性抗真菌药物治疗对30d病死率的影响进行回顾性分析。 方法： 收集上海交通大学附属瑞金医院2008年1月1日-2015年12月31日医院血培养为念珠菌阳性的患者临床资料，分析基础疾病、危险因素、菌种分布、抗真菌药物治疗对30d病死率的影响。所有血培养标本血液分离真菌采用BACTECTMFX系统，菌株鉴定采用API-32C系统，抗真菌药敏试验采用临床和实验室标准协会的肉汤稀释法。统计学分析采用SPSS19.0软件进行。 结果： 2008~2015年确诊患者222例，共有230例次的念珠菌血流感染，发病率为3.54/10000入院患者，30d病死率达30.0％。分离菌株233株，白念珠菌占37.3%；非白念珠菌占62.7%，包括近平滑念珠菌占18.5%、热带念珠菌占15.5%、光滑念珠菌占12.9%、克柔念珠菌占2.1%、季也蒙念珠菌占7.3%、清酒念珠菌占3.4%。73.9%的患者(170例)接受经验性抗真菌治疗，其中67.0%(154例)为合适的经验性抗真菌治疗；26.1%(60例)未接受任何抗真菌治疗。接受合适经验性抗真菌治疗患者的病死率(24.7%)显著低于未接受合适治疗患者(40.8%)(P=0.005)。多因素Cox回归分析显示，高龄(OR=1.022，P=0.005)、慢性肾功能不全(OR=2.114，P=0.015)、机械辅助通气(OR=1.760，P=0.045)、中性粒细胞缺乏(OR=5.816，P<0.001)是30d病死率的独立危险因素，而男性(OR=0.540，P=0.015)、非白念珠菌感染(OR=0.512，P=0.01)、合适的经验性抗真菌药物使用(OR=0.499，P=0.005)是30d病死率的保护性因素。 结论： 本研究表明，在过去的8年里，瑞金医院念珠菌血流感染发病率呈不断上升趋势。白念珠菌依然是最常见的分离菌株，而内科系统病房感染非白念珠菌的30d病死率非常高。男性、念珠菌种以及合适的经验性抗真菌药物治疗是念珠菌血流感染患者30d生存率的独立影响因素。