论文部分内容阅读
目的:膀胱移行细胞癌（bladder transitional cell carcinoma, BTCC）是国内最常见的泌尿系统肿瘤,发病率逐年上升,生物学行为多样,具有时间上的反复复发和空间上的多中心性等特点。Livin蛋白是IAPs家族（inhibitor of apoptosis proteins, IAPs,凋亡抑制蛋白）的新成员;主要与Caspase-3,9 （Cysteine aspartic acic specific protease,胱天蛋白酶）结合并抑制其活性,从而抑制凋亡[1,2];表达于多种肿瘤组织,且其高表达常提示肿瘤患者预后不良。Smac蛋白（the second mitochodria-derived activator of caspase,第二个线粒体衍生的半胱天冬酶激活蛋白）是从线粒体膜间区释放入细胞质的重要凋亡调节因子;解除其对Caspase的抑制作用,进而发挥促凋亡作用[3];广泛表达于正常组织,但于多种肿瘤组织中低表达或者缺失。探讨Livin和Smac在BTCC中的表达水平及二者的相关性,为BTCC的诊断、治疗及预后判断等提供理论依据。方法:采用免疫组化SABC（StreptAvidin-Biotin Complex,链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物）法检测42例BTCC组织及18例癌旁正常粘膜组织中的Livin蛋白和Smac蛋白表达情况,分析二者与BTCC临床病理特征的关系以及二者的相关性。Livin和Smac阳性结果根据肿瘤组织细胞的染色强度和染色率进行判定。运用SPSS17.0统计软件对实验结果进行统计分析,以P<0.05有统计学意义。结果:1、Livin在BTCC及癌旁正常粘膜组织中的阳性表达率分别为73.8%（31/42）,0.0%（0/18）,有显著性意义（P=0.000）,可以认为Livin在BTCC中的表达高于癌旁。2、Livin在BTCC中的阳性表达率为:G1级50.0%（6/12）,G2级80.0%（16/20）,G3级90.0%（9/10）,无统计学意义（P=0.072）;Tis-T165.0%（16/26）,T2-T493.8%（15/16）,无统计学意义（P=0.052）;初发组60.0%（15/25）,复发组94.1%（16/17）,有统计学差异（P=0.035）,可以认为Livin在BTCC复发组中的表达高于初发组。而Livin在BTCC中的表达与患者年龄、性别、组织学分级、临床分期及肿瘤数目均无明显相关性,但随组织学分级及临床分期的增高有增高的趋势。3、Smac在BTCC及癌旁正常粘膜组织中的阳性表达率分别为28.6%（12/42）,77.8%（14/18）,有显著性意义（P=0.001）,可以认为Smac在BTCC中的表达低于癌旁。4、Smac在BTCC中的阳性表达率分别为:G1级41.7%（5/12）,G2级30.0%（6/20）,G3级10.0%（1/10）,无统计学意义（P=0.257）;Tis-T138.5%（10/26）,T2-T412.5%（2/16）无统计学意义（P=0.145）;初发组44.0%（11/25）,复发组5.9%（1/17）,有统计学差异（P=0.019）,可以认为Smac在BTCC复发组中的表达低于初发组。而Smac在BTCC组织中的表达与患者年龄、性别、组织学分级、临床分期及肿瘤数目均无明显相关性,但随组织学分级及临床分期的增高有降低的趋势。5、在BTCC中,Livin和Smac在BTCC中共同表达阳性的有5例,共同表达阴性有4例,二者在BTCC中的表达呈负相关,其相关系数rs=-0.462,（P=0.002）。结论:1、Livin蛋白增高和或Smac蛋白降低可能是导致BTCC的发生、发展及复发的原因。2、Livin蛋白和Smac蛋白在BTCC病理分级、临床分期、复发与否中的表达水平相反。3、Livin蛋白和Smac蛋白在BTCC中的表达水平与患者的年龄、性别以及肿瘤数目无关。4、Livin和Smac在BTCC中的表达呈负相关性,提示二者可能是BTCC细胞凋亡信号传导网络中的重要一环。