论文部分内容阅读
合作医疗在我国有着优良的传统，是我国农村医疗保障的基本形式，是对农民实行医疗保障与卫生服务合一的一项基本制度，它曾经为保障广大农民的健康发挥了决定性作用的，走出了一条适合中国国情的农村医疗保障道路，并被一些外国专家称之为“开创了发展中国家人口大国较好地解决农村卫生问题”的“中国模式”。但是随着农村集体经济的削弱和市场经济体制的逐步建立，随着疾病模式的变化、医疗卫生环境的改变、农村经济体制的变革，传统合作医疗难以为继，急需在制度上进行创新。在这样的情况下，我国于2003年9月开展了新型农村合作医疗制度的试点工作，发展十分迅速，因此构建以预防保健、大病医疗保险为主的新型农村合作医疗保障制度势在必行，这就是本文的选题所在；然后笔者对新型农村合作医疗制度现有的研究文献进行了综述，指出了新型农村合作医疗制度是一个复杂的社会系统工程，涉及到方方面面，仅仅从某一方面或某几方面进行研究，存在偏颇，从而确定了本文的研究思路。
依据研究思路，在文章的第二部分，对农村合作医疗制度进行回溯并指出了传统农村医疗制度存在的缺陷，目的在于突出新型农村医疗制度的先进合理性与发展的客观性，为下文做好铺垫。
文章的第三部分通过对江苏省这一地区的个案研究，对新型农村合作医疗制度从新制度的提出、新型农村合作医疗与传统合作医疗制度的联系与区别、管理运行模式、筹资机制、基金管理、新型农村合作医疗制度取得的成绩六个层面进行全面的考察，
指出其明显的优势，以及存在的必要性和合理性。但是从近几年具体实施的情况来看，新型农村合作医疗制度从制度的设计到运行，都存在一定的缺憾和不足，文章第四部分着重对新型农村合作医疗制度从筹资困难、管理体系不够健全以及监管任务比较繁重、以自愿参加为原则、影响筹资水平的提高、组织管理难度大以及管理成本偏高、农村卫生机构服务能力有限、医药费用控制任务艰巨、农村医疗救助水平不高以及与新农村合作制度缺乏有效衔接六个角度进行了剖析。
文章的第五部分，也是本文的重点部分和创新所在。针对新型农村合作医疗制度尚且存在的问题，提出了一些意见和建议：一是要加快新型农村合作医疗制度的法制建设；二是新型农村合作医疗制度的筹资方式应多元化；三是要引入保险机制，确立以大额费用合作医疗保险为主导的发展模式；四是要落实政府责任，努力提高农村合作医疗工作的组织程度；五是要加快农村公共卫生体系的建立；六是要进一步做好农村医疗救助与新农合制度的衔接；七是要做好管理工作，确保取信于民。提出的这七个方面的意见和建议，希望对促进新型农村合作医疗的健康和纵深发展有所贡献。其中在筹资方面提出了要通过相关优惠政策积极探索集体出资的途径，鼓励社会、企业和个人向新农合捐助等多种筹资方式。在引入保险机制方面，提出了政府可以充分利用商业保险的现有社会资源，可用商业保险的专业管理人才和技术为新农合服务，从而达到降低管理成本的作用。