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研究背景与目的心房颤动是临床最常见的心律失常之一,约占所有心律失常住院患者的1/3,在工业化国家,其患病率约1-1.5%。近年来随着人口老龄化、新技术的应用及个体卫生保健意识的增强,房颤的发病率呈增长趋势。目前认为房颤的发生和维持涉及两方面,一是触发因素,二是房颤发生和维持的基质。随着心脏电生理学及分子生物学研究技术的发展,学术界对心房颤动的发病机制获得了许多重要的成果,特别是对心房组织重构的认识,房颤的发生能改变心房原有的电学和组织特性,即心房重构。心房重构早期表现为离子通道功能改变发生电重构,晚期则表现为心房纤维化为特征的组织重构,心肌组织重构进一步影响心肌电重构。近年来随着分子生物学的发展,系列研究证实TGF-β1作为最重要的促纤维生长因子,是参与心肌重构的重要因素之一。TGF-β1不仅参与上游各种生物过程以及信号传导途径的调节,而且直接刺激心肌成纤维细胞的增殖,是诸多因素导致心肌纤维化的共同通路。而临床电生理学技术的发展证实电生理解剖高密度标测分析电压幅度可反映心肌电生理异常,这种电生理现象的异常间接反映心肌纤维化程度。而目前尚无研究报道TGF-β1与心房电位的相关性研究。据此,我们拟研究对比三组常见快速心律失常患者血浆TGF-β1水平在外周及冠状窦的表达差异及相关影响因素,结合第一部分研究结果对比分析TGF-β1与左心房平均电压的相关性,旨在更好理解TGF-β1在长期快速房性心律失常患者心肌纤维化过程中的病理生理机制,以便针对TGF-β1信号途径开发较高特异性及较低副作用的新治疗方法。第一部分阵发性房颤、持续性房颤与阵发性室上性心动过速患者血浆TGF-β1水平对比研究目的:检测并分析比较冠状窦及外周静脉来源的TGF-β1 水平在三组不同类型心律失常患者组间及组内差异,评估不同类型快速心律失常患者心肌纤维化的活跃程度。方法:入选96例行射频消融手术治疗的快速心律失常患者,其中PSVT患者26例,PAF患者44例,CAF患者26例,分别采取冠状窦及外周静脉血液样本,采用ELISA方法检测血浆TGF-β1水平,对TGF-β 1原始数值取对数值后结合临床基本资料进行统计学分析。结果:在三组不同心律失常类型患者中,外周血浆TGF-β1水平均高于冠状窦TGF-β1 水平。结论:对比分析三组样本,外周静脉血TGF-β1水平均高于冠状窦,说明TGF-β1在机体多器官内均有表达。第二部分持续性心房颤动患者血浆TGF-β1水平与左心房平均电压的相关研究目的:检测并分析比较持续性心房颤动患者冠状窦及外周静脉来源的TGF-β1水平与左心房平均电压的相关性,间接评估持续性心房颤动患者心肌纤维化程度。方法:入选16例行射频消融手术治疗的持续性心房颤动患者,分别采取冠状窦及外周静脉血液样本,采用ELISA方法检测血浆TGF-β1水平,在射频消融术后窦性心律状态下对左心房行电生理解剖高密度标测,对TGF-β 1原始数值取对数值后结合临床基本资料进行统计学分析。结果:1持续性心房颤动患者外周血浆TGF-β1 水平均高于冠状窦TGF-β1 水平;2冠状窦血浆TGF-β1水平与左心房平均电压负相关,外周血浆TGF-β1水平与左心房平均电压存在负相关趋势。结论:1持续性心房颤动患者外周静脉血TGF-β1水平均高于冠状窦,说明TGF-β1在机体多器官内均有表达;2冠状窦血浆TGF-β1水平与左心房平均电压存在负相关,TGF-β1水平反映心房肌纤维化程度。