论文部分内容阅读
目的:探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者颈动脉内膜中层增厚的危险因素,为糖尿病大血管病变的防治提供理论依据。方法:收集2010年1月-2016年12月在安徽医科大学第三附属医院内分泌科住院的T2DM住院病例6294例,在病案室扫描后,应用Epi Data软件进行数据录入,选取资料完整,剔除符合排除标准的病例,符合入选标准的病例数共3570例,收集性别、年龄、疾病病程、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史、足溃疡病史等一般资料,以及血清尿酸(Serum Uric acid,SUA)、空腹血甘油三酯(Triglyceride,TG)、空腹血总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、血低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL-C)、血高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、空腹C肽(Fasting C-Peptide,FCP)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin Alc,Hb Alc)、双侧颈动脉内膜中层厚度(Cartid intima-media thickness,c IMT)等辅助检查数据。研究颈动脉内膜中层增厚的相关危险因素。将病例按照颈动脉内膜中层增厚的危险因素分组及分层,分析组间c IMT的差异以及心脑血管和外周血管疾病的发生率。采用SPSS19.0统计软件统计分析。结果:1.颈动脉内膜增厚组与正常组之间基线资料比较结果提示,两组间在年龄、糖尿病家族史、高血压病史、脑梗死病史、足溃疡病史、BMI、SBP、SUA、LDL-C、HbA1c、c IMT存在统计学差异,P<0.05,余指标无统计学意义。2.Pearson相关分析显示年龄、SUA、SBP、Hb Alc、LDL-C、病程与c IMT呈正向线性相关,P<0.05,r值分别为0.156,0.043,0.081,0.042,0.037,0.034。3.以颈动脉内膜中层有无增厚作为因变量,将相关危险因素作为自变量,进行二元回归分析,进入方程的有年龄、HbA1c、SBP、SUA,OR值分别为0.352,0.085,0.022,0.002,P<0.05。颈动脉内膜中层增厚的危险因素为年龄、HbA1c、SBP、SUA,具有统计学意义,P<0.05。4.按照颈动脉内膜增厚的危险因素SUA、年龄、SBP、Hb Alc分组,各组间c IMT均存在差异,P<0.05。5.在相同血SUA、SBP、Hb Alc水平,分析仅年龄不同的组别之间的c IMT的差异,结果显示,部分组之间存在统计学差异,P<0.05。这提示,校正了其他因素后,不同年龄会对c IMT产生影响。按年龄的四分位数分为四组,分析各组间高血压病史、冠心病史、脑梗塞病史、足溃疡病史。结果提示,组间在高血压病史、冠心病史、脑梗塞病史存在统计学差异,P<0.05。6.在相同血SUA、年龄、Hb Alc水平,分析仅SBP水平不同的组别之间的c IMT的差异,结果显示,部分组之间存在统计学差异,P<0.05。这提示,校正了其他因素后,不同SBP水平会对c IMT产生影响。按SBP的四分位数分为四组,分析各组间高血压病史、冠心病史、脑梗塞病史、足溃疡病史。结果提示。组间在高血压病史、脑梗塞病史存在统计学差异,P<0.05。7.在相同SBP、年龄、Hb Alc水平,分析仅SUA水平不同的组别之间的c IMT的差异,结果显示,部分组之间存在统计学差异,P<0.05。这提示,校正了其他因素后,不同SUA水平会对c IMT产生影响。按SUA的四分位数分为四组,分析各组间高血压病史、冠心病史、脑梗塞病史、足溃疡病史。结果提示,组间在高血压病史、冠心病史、脑梗塞病史存在统计学差异,P<0.05。8.在相同SBP、年龄、SUA水平,分析仅Hb Alc水平不同的组别之间的c IMT的差异,结果显示,部分组之间存在统计学差异,P<0.05。这提示,校正了其他因素后,不同Hb Alc水平会对c IMT产生影响。按HbA1c的四分位数分为四组,分析各组间高血压病史、冠心病史、脑梗塞病史、足溃疡病史。结果提示,组间在高血压病史、足溃疡病史存在统计学差异,P<0.05。结论:T2DM患者的颈动脉内膜中层增厚的相关危险因素是年龄、SBP、SUA、HbA1c。