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目的精神分裂症是一种病因尚未明确的重性精神疾病。在各种精神疾病中,精神分裂症的病程漫长,病情迁延反复,严重影响患者的生活、工作、人际交往能力。精神分裂症的特点:大多数精神分裂症患者在青春期晚期或成年期早期起病,原发性的幻听及妄想是精神分裂症的典型症状,并具有重要诊断意义,同时该病严重影响患者的心理、认知及社会功能等,整体表现为患者的知、情、意不协调。精神分裂症的治疗一直都是一个历史性难题,至今精神分裂症患者仍面临着终身服药的严酷现实,对于精神分裂症的治疗,逐渐由典型抗精神病药转向非典型抗精神病药,而且这种非典型抗精神病药物有效性已经得到了很多研究结果的证实。但是这一重大转变虽然非常显著地避免了锥体外系反应等典型抗精神病药常见的不良反应,但是非典型抗精神病药也导致的高泌乳素血症及对内分泌系统的多方面的影响,如月经不调、闭经、不孕不育等。高泌乳素血症和内分泌系统功能障碍对患者长期预后的影响是显著的。氨磺必利是精神科医生常用一种新型并有效的非典型抗精神病药,与其他非典型抗精神病药相比,由于其独特的药理机制,氨磺必利似乎对泌乳素的影响更显著。然而,同样是新型非典型抗精神病药物的阿立哌唑,从临床应用的大量用药经验及各种研究报告可以看出,使用阿立哌唑几乎不会造成泌乳素水平提高,甚至阿立哌唑有时会降低PRL水平。但就女性复杂的内分泌系统而言,要想更深一步的了解抗精神病药物对精神分裂症女性内分泌系统的影响,就必须需要扩展研究的范围,必须纳入更多的观察指标,所以本研究将纳入对孕酮(P)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素与黄体生成素之间的比值(FSH/LH)的研究。考虑到女性内分泌系统性腺轴功能的复杂性,因此,本研究拟通过探讨阿立哌唑及氨磺必利对女性首发精神分裂患者P、PRL、FSH、LH、FSH/LH及月经情况的影响来评估两种药物对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响,并对两种药物治疗的有效性进行评估,进一步为育龄期女性首发精神分裂症患者治疗及预后评估提供依据。材料与方法2016年10月至2018年12月,本研究纳入了大连市第七人民医院门诊及住院治疗的首次发作的绝经前女性精神分裂症患者59例。所有受试者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》的诊断标准明确诊断为精神分裂症。本研究将所有患者随机分为两组,即阿立哌唑组及氨磺必利组;其中阿立哌唑组为30名受试者,氨磺必利组为29名受试者。两组患者均缓慢加药,直至有效剂量,达有效剂量时维持药量观察患者病情,出现不良反应时给与对症处置。两组患者在入院第一天及用药后第4、8、12周分别由经过一致性培训的主治医师及以上级别的精神科医生评定阳性与阴性症状量表(PANSS),并抽血化验PRL、P、FSH及LH水平。使用SPSS 23.0版本统计软件处理分析所收集数据,计量资料均符合正态分布,用?±s表示。两组组间比较采用独立样本t检验,两组各组内治疗前与治疗后4、8、12周比较采用配对样本t检验,α=0.050为检验标准,p<0.050具有统计学意义。两组间月经情况比较采用卡方检验,p<0.050具有统计学意义。结果1.本研究结果显示阿立哌唑组及氨磺必利组各组内分别将治疗前与治疗后第4、8、12周的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.050)。阿立哌唑组和氨磺必利组两组间分别将治疗前及治疗后第4、8、12周的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.050)。见表1。2.本研究结果显示阿立哌唑组治疗前与治疗后的第4、8、12周的PRL水平比较,差异有统计学意义(P<0.050)。见表2。阿立哌唑组治疗前与治疗后的第4、8、12周的P、FSH、LH、FSH/LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.050)。见表3、4、5、6。3.本研究结果显示氨磺必利组治疗前与治疗后的第4、8、12周的PRL水平比较,差异有统计学意义(P<0.050)。见表2。氨磺必利组治疗前与治疗后的第4、8、12周的P、FSH、LH、FSH/LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.050)。见表3、4、5、6。4.本研究结果显示阿立哌唑组和氨磺必利组两组间将治疗前及治疗后第4、8、12周的PRL、P、FSH、LH、FSH/LH水平分别比较:两组间PRL水平在治疗后4、8、12周提示差异有统计学意义(P<0.050);两组间FSH水平在治疗后第4周提示差异有统计学意义(P<0.050);两组间LH水平在治疗后第12周提示差异有统计学意义(P<0.050)。见表2、4、5。5.本研究结果显示阿立哌唑组和氨磺必利组两组间月经情况比较,差异有统计学意义(P<0.050)。见表7。结论1.阿立哌唑与氨磺必利对改善育龄期女性首发精神分裂症疗效方面没有差异;2.阿立哌唑与泌乳素水平减低有显著相关性;而氨磺必利与泌乳素水平升高有显著相关性,同时与卵泡刺激素、黄体生成素水平改变及闭经有关,并影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。3.建议使用阿立哌唑治疗育龄期女性首发精神分裂症。