词联导航训练诱导慢性Broca失语语言偏侧化重塑的脑磁图研究

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目的:从时间和空间维度,探讨未经言语训练的慢性Broca失语症患者图片命名语言加工过程的半球偏侧特征。方法:选取慢性Broca失语症患者及与其年龄、性别、受教育程度相匹配的右利手健康成人各5例,分别设为实验组和对照组。应用脑磁图(Magnetoencephalography, MEG)检测语言加工过程的神经活动。采用偏侧指数(Laterality Index, LI)确定语言加工过程中总体及特定感兴趣区(Regions of Interest, ROIs)的偏侧优势,选取LI≤一0.1,表示右侧优势;LI≥0.1表示左侧优势。结果:与对照组相比,语言加工全过程,实验组总体ROIs呈右偏侧优势,差异具有统计学意义(P<0.01);语言加工子过程,实验组在275--400ms、400—600ms、600-800ms时间窗内总体ROIs呈右偏侧优势,差异具有统计学意义(P<0.01)。具体ROIs水平,实验组Broca区、Wernicke区、缘上回、前运动区在既定的语言加工子过程中呈右偏侧优势,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:慢性Broca失语症患者图片命名语言加工过程呈右偏侧优势,且右偏侧优势具有时间窗和脑区效应。目的:通过观测慢性Broca失语患者经词联导航训练后,图片命名语言加工过程神经活动的偏侧性改变,探索词联导航训练诱导的慢性Broca失语患者语言偏侧化重塑的可能机制。方法:采用词联导航训练法,对5例慢性Broca失语患者进行为期10天的强化言语治疗,治疗前后分别使用西方失语症成套测试(WAB)、日本标准失语症测试(SLTA)、微小交流量表(Mini-CAL)以及图片命名测试,评估语言功能及交流能力的改善情况。应用脑磁图(magnetoencephalography, MEG)检测治疗前后图片命名过程中大脑语言加工的神经活动,比较治疗前后语言加工过程的偏侧性变化。结果:WANT治疗后,5例慢性Broca失语患者行为学改善。与治疗前相比,治疗后未训练和训练图片命名的正确数,WAB子项目中“复述”、“命名”及“AQ”,sLTA子项目中“说”和“计算”得分明显提高,差异具有显著统计学意义(P<0.01);WAB子项目中“自发言语”、SLTA总分及子项目“听”得分提高,差异具有统计学意义(P<0.05);微小交流量表得分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。诩言加工过程的神经活动的偏侧性变化显示:与治疗前相比,治疗后总体ROIs的神经活动呈左偏侧化转移,在275-400ms时间窗内,差异具有统计学意义(P<0.05)。左脑ROIs与右脑同源区间的激活强度差异显示:治疗前,慢性Broca失语患者右脑Broca同源区在150275ms及275-400ms时间窗内的激活强度高于左脑,差异具有统计学意义(P<0.05);右脑Wernicke同源区、右缘上回及右前运动区在275-400ms及400600ms的激活强度高于左脑对应脑区,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,左脑Broca区、Wernicke区、左缘上回及左前运动区与右脑同源区间的激活强度差异均消失,无统计学意义(P>0.05)。结论:词联导航训练法可诱导慢性Broca失语患者语言加工过程神经活动的左偏侧化重塑,有效改善言语功能。
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