髓母细胞瘤的综合诊治分析和改良手术

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目的髓母细胞瘤是一种常见的后颅凹恶性胶质瘤,细胞形态很像胚胎时期的髓母细胞瘤,因而得名,它发展快、颅内压高、易导致脑干受压,手术切除难度很大。本篇主要研究髓母细胞瘤的临床特点、显微外科手术治疗及放化疗的方法和临床疗效,以进一步提高髓母细胞瘤的治疗效果。资料方法回顾性分析经显微手术治疗且病例资料完整的115例髓母细胞瘤患者的临床资料,对其临床特点、影像学表现、手术疗效、放疗、化疗、分流手术、术后并发症、随访结果等相关内容总结分析,并对髓母细胞瘤的显微外科手术技巧进行探讨。结果本组115例患者手术全切除86例(74.8%),次全切19例(16.5%),部分切除7例(6.1%),死亡3例(2.6%)。近期并发症包括:吞咽困难10例,面瘫4例,复视5例,肢体无力3例,小脑缄默症1例,肺部感染12例,应激性溃疡4例,颅内感染9例,硬膜下积液2例,头皮下积液5例,脑积水25例。结论应用显微外科手术全切除肿瘤和术后予以早期足量的全脑—后颅凹—脊髓放疗,再辅以多元联合化疗,可延长患者生存时间。手术过程中,可以根据肿瘤切除的程度,适当选择后颅凹骨瓣成形,术毕还纳骨瓣,可减少传统骨窗开颅术后可能造成的脑脊液漏和感染等并发症。
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