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目的：
探讨乌司他丁对老年骨科患者止血带性肺损伤的影响及相关作用机制。
方法：
28例年龄≥65岁、拟行单侧膝关节置换术的骨科手术患者随机分为两组：对照组(L组)15例和乌司他丁组(U组)13例。U组在手术开始时将0.5万U×体重(Kg)乌司他丁加入500ml乳酸林格氏液中静滴，L组以等量乳酸林格氏液代替。选择在术前面罩给氧前(T0)、松止血带后5分钟(T1)、10分钟(T2)、30分钟(T3)4个时间点分别桡动脉、颈内静脉采血行动、静脉血气分析，计算A-aDO2、氧合指数、Qs/QT值，用EIJSA法测血浆内TNF-α含量，用硫代巴比妥酸荧光法测定血浆MDA含量。
结果：
两组患者性别构成比、体重、年龄、止血带压力与时间、术中胶体总用量等差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较，L组患者T1、T2时点血A-aDO2明显增加(P<0.05)，而氧合指数明显下降(P<0.01)； T1、T2、T3时点血浆MDA浓度显著升高(P<0.01)，T1、T2时点血浆 TNF-α浓度显著升高(P<0.01)；但T1、T2、T3时点Qs/QT值差异无统计学意义(P>0.05)。U组患者T1、T2、T3时点血A-aDO2、氧合指数及Qs/QT值与该组T0时点比较差异无统计学意义(P>0.05)，但T1、T2时点血A-aDO2较L组明显降低(P<0.05)、氧合指数较L组明显增高(P<0.05)；T1、T2、T3时点血浆MDA及TNF-α浓度显著降低(P<0.01)；但两组间各时间点Qs/QT值差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：
止血带性再灌注后早期老年患者的肺换气功能降低，氧合功能下降，30分钟后基本恢复正常。肺内分流率没有明显影响。乌司他丁可减轻止血带性再灌注对肺换气和氧合功能的影响，其机制与抑制TNF-α产生、减少氧自由基的释放有关。