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目的:评价宣肺逐瘀化痰法——中药三拗芎葶合剂治疗痰瘀阻肺型间质性肺疾病的临床疗效及安全性,并探讨其作用机制。方法:纳入符合诊断标准的间质性肺疾病患者37例,按就诊时是否已开始服用激素分为已经服用激素的A组和尚未服用激素的B组。A组24例为院外确诊并服用激素的患者,维持其激素治疗,另予中药三拗芎葶合剂,根据病情逐渐减少激素用量;B组13例为本院确诊或院外确诊尚未服用激素的患者,单予中药三拗芎葶合剂治疗。疗程均为3个月。观察并记录治疗前、治疗1月、2月、3月后患者中医证候评分、生存质量评分、呼吸困难程度、静息状态指尖血氧饱和度、胸部HRCT的改善情况,比较两组疗效有无差异性。结果:1.生存质量:治疗后SGRQ评分、呼吸困难指数较治疗前均有所降低,统计学分析组间比较疗效无差异性。2.中医证候评分:治疗后中医证候评分较治疗前明显下降,有显著差异(P<0.01);两组组间比较疗效无差异性。3.HRCT:治疗后患者HRCT较治疗前A组有2例改善显著,15例有所改善,7例无明显变化;B组有1例改善显著,8例有所改善,4例无明显变化,两组疗效组间比较无差异性。4.指尖血氧饱和度:治疗后静息状态下指尖血氧饱和度较治疗前有显著的提高,统计学分析具有显著差异性(P<0.01),组间比较无差异性。5.于就诊时即已服用激素的A组治疗中,激素开始减量时间较指南(2002年中华医学会呼吸病学分会《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)》)中推荐的4周相比缩短了11.46天;激素减半的时间较指南中8周相比缩短了21.27天;激素减量至l0mg的时间较指南中推荐的3个月相比缩短了46.54天;而就诊时尚无激素治疗的B组,单用中药治疗,两组疗效组间比较无差异性。结论:宣肺逐瘀化痰法可明显改善间质性肺疾病患者的咳嗽、咳痰、喘息等主要症状,改善患者的肺功能,提高患者的生存质量。并且可以减少应用激素引起的副作用,三拗芎葶合剂对间质性肺疾病患者的临床疗效具有较好的探索性。