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背景与目的:随着医疗技术的进步和生活水平的提高,威胁人类健康的疾病谱发生明显变化,肿瘤、心脑血管等慢性疾病逐步成为威胁人类健康的主要原因,饮食与慢性疾病的关系成为国际流行病学研究的热点之一。由于传统膳食调查方法如称重记录法(weighed dietary record method,WDR)、记账法(Record method)等存在种种缺陷而不能适应大规模流行病学研究需要,在传统方法基础上制定一种可信的、可行的膳食调查方法已非常必要。 食物半定量调查表(semi-quantitative food frequency questionnaire,SQFFQ)应运而生。食物半定量调查表的开发和制定起始于70年代后期,90年代后迅速发展,目前包括美国、法国、德国、日本在内的20多个国家和地区已开发制定了各自的食物半定量调查表,并在许多领域的流行病学研究中被广泛采用,良好的实用性在20余年的应用实践中得以肯定。调查表结构简洁,项目清晰,易于调查工作的开展和数据分析,比较适合进行大样本人群的调查研究。 本研究以家庭为单位,以3天称重记录法为基础,对潮汕地区普通城乡家庭进行随机抽样调查,建立该地区的食物“金标准”数据库,以此数据库为基础,揭示该地区城乡普通居民特有的膳食结构和营养状况;制定出潮汕地区的食物半定量调查表,为饮食与疾病或健康之间的医学研究提供重要工具。 材料与方法:以家庭为单位,以3天食物称重记录法为主,24小时回忆法为补充,建立潮汕地区417个城乡家庭膳食资料“金标准”数据库,计算食物种类和总的食物消耗量,以劳动强度为基础,计算城乡每标准人日各汕头大学医学院硕士学位论文种食物和营养素的消耗量,进行城、乡居民膳食结构和营养状况的比较分析。分别以城市、农村和城乡合计家庭的膳食资料为基础分两步进行食物半定量调查表中食物项目的筛选,首先以各种食物的营养素提供量为基础,以90%营养素累积百分比(Cumulativ。夕0%contribution)为标准,初步筛选食物项目,然后再对初步筛选的食物项目以逐步进入法(steP一enter mothod)进行多元回归分析(multiPle regression analysis,彻限左),以决定系数累积(cumulativecorrolatin coefficiont)达到0.9作为食物再次筛选标准,对筛选结果综合比较分析来确定食物半定量调查表中包括的食物项目,同时制定各种食物可能-的摄入频率(frequeney)、基准量(standard portion size)和一次食用量相当于基准量的倍数(mu一tiple of standard portion size of one time intake);以3天称重记录法(wDR)为主要参照标准,24小时尿总氮测定为辅助,以pears口。和sPoarman相关分析及内部一致性分析为具体评价指标对潮汕地区食物半定量调查表的实用性(vanidity)进行检验;用同样指标对食物半定量调查表两次调查结果之间的可重复性(reprodueibility)进行检验。 结果:城乡两地居民植物性食物的供能比例偏低,动物性食物的供能比例过高;能量的营养素来源中,脂肪的供能比过高,碳水化合物占有的比例太低;营养素中叶酸、维生素C和维生素E摄入量城乡普遍偏低,钙缺乏现象严重,锌元素摄入量与要求也有一定差距。潮汕地区417个家庭3天内消耗的食物项目总数为512种,其中城市为443种,农村417种。分别以城市、农村和城乡合计家庭膳食资料为基础进行第一步食物筛选,选出的食物项目数分别为194种、183种和233种;对初次的筛选的食物以逐步进入法进行多元回归分析,再次选出的食物项目数分别为城市168种,农村172种,城乡合计205种,最后1 25种食物被包括在食物半定量调查表中,其29种营养素平均覆盖率在90%以上;每种食物对应7个层次的摄入频率、基准量和6个层次的一次摄入量相当于基准量的倍数。食物半定量调查表有效性检验结果中,WDR与SQFFQI之间多数营养素的相关都有显著统计学意义,结果之间有内在一致性,但总的相关和一致性程度相对偏低;而SQFFQ两次调查结果之间具有比较好的重复性。汕头大学医学院硕士学位论文 结论: 1.潮汕地区城乡居民的膳食结构仍属于动一植物比例适当型,但已出现高蛋白、高脂肪的膳食倾向。 2.以417个城乡家庭膳食资料为基础建立潮汕地区食物“金标准”数据库并以该数据库资料为依据,按照系统方法和步骤制定潮汕地区食物半定量调查表是切实可行的。 3.潮汕地区食物半定量调查表在一定程度上可以较好地揭示现有被调查人群的食物和营养素摄入状况。 4.潮汕地区食物半定量调查表具有较好的调查结果稳定性和重现性。 5.但是在完善参照方法的基础上,潮汕地区食物半定量调查表的有效性和可重复性还有待在城乡不同地区、不同职业的人群中进一步接受检验。