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目的:探讨胆管细胞型肝癌(hepatic cholangiocarcinoma, CC)的临床特征,以加深对胆管细胞型肝癌的认识,减少临床误诊、误治。
方法:对徐州医学院附属医院普外科于2005年3月至2010年11月间收治的30例经病理证实为胆管细胞型肝癌及同期随机抽取的80例具有病理学诊断的肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与胆管癌患者的临床资料进行回顾性对比研究。
结果:通过对CC与HCC及胆管癌的临床资料进行单因素统计分析发现:CC较HCC更多既往(或现有)合并胆石症病史,且结石与瘤灶多位于同一侧肝脏;CC的HBsAg的阳性检出率低于HCC,但明显高于胆管癌;CC的AFP阳性率与检测值明显低于HCC,但高于胆管癌;CC的CA199阳性率与γ-GT增高比率及检测值明显高于HCC,但低于胆管癌;影像学检查CC较HCC更多显示有腹腔淋巴结肿大、胆管结石、肿瘤周围胆管扩张及肝包膜凹陷征(或肝叶萎缩)的特点;三者比较:CC的术前误诊率较高,CC的细胞分化较差、腹腔淋巴结转移率较高,CC的手术方式更多采用肝脏病灶切除加腹腔淋巴结清扫。
结论:
1.肝内胆管结石,乙型肝炎是导致CC的可能发病因素。
2.CA199、AFP、γ-GT及相关影像学检查有助于CC与HCC及胆管癌的鉴别诊断。
3.CC的细胞分化较差、腹腔淋巴结转移率较高,手术方式的选择应在肝脏病灶切除的基础上加行腹腔淋巴结清扫。