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皮肤癣菌病是由皮肤癣菌侵犯人和动物的皮肤、毛发及甲板引起的感染,简称癣,包括头癣、体癣、股癣、手癣、足癣和甲癣等。皮肤癣菌病是一类常见的皮肤疾病,具有传染性,发病率高,容易复发或再感染,虽不危及生命,但对患者的生活质量造成不同程度的影响。近年来,儿童皮肤癣菌病的发病率似有上升趋势,如我国一度少见的头癣,由于宠物热的兴起而再度常见。有调查表明,皮肤癣菌病病原菌菌种的构成及分布可能存在地区差异;而且随着人口流动、环境因素变化及治疗干预等,同一地区的菌种也会发生变迁。目前尚缺乏兰州地区儿童皮肤癣菌病的发病情况及病原学流行病学资料。目的:1.了解兰州地区儿童皮肤癣菌病的发病情况及病原菌分布特点,为儿童皮肤癣菌病的流行病学研究奠定基础,同时为临床抗真菌药物的合理应用提供理论依据。2.观察优势致病菌种的体外角蛋白酶表达活性,比较感染不同部位的同一菌种不同菌株的角蛋白酶活性,初步探讨角蛋白酶表达活性与临床表现的相关性。方法:2007年10月～2008年9月,对兰州大学第二医院皮肤科就诊的拟诊为皮肤癣菌病的儿童患者,采用问卷调查的方式,详细登记患儿的相关临床资料。取其标本行常规10%KOH直接涂片镜检、分离培养及菌种鉴定;选取分离自患儿不同感染部位的犬小孢子菌,在体外用含有两种角蛋白的液体培养基诱导菌株产生角蛋白酶,测试的底物为keratin-azure,用分光光度计衡量角蛋白酶的活性。结果:1.314例拟诊为皮肤癣菌病的患儿中,真菌镜检和/或培养阳性的278例,其中头癣186例(66.91%),体癣83例(29.85%),足癣6例(2.15%)、甲癣3例(1.08%)。分离培养出皮肤癣菌197株,犬小孢子菌190株(96.45%),红色毛癣菌6株(3.05%)及石膏样小孢子菌1株(0.50%)。2.犬小孢子菌在含毛发液体培养基中的角蛋白酶活性高于在含皮屑液体培养基中(p=0.023);分离自头癣的犬小孢子菌角蛋白酶活性高于体癣(p=0.037),而白癣与脓癣之间差异无统计学意义(p=0.078);分离自不同感染部位的犬小孢子菌角蛋白酶活性差异无统计学意义(p=0.695)。结论:1.兰州地区儿童皮肤癣菌病中以头癣最常见,优势致病菌为犬小孢子菌。2.在采用两种角蛋白为底物诱导犬小孢子菌产生角蛋白酶时发现人类毛发是促进犬小孢子菌分泌角蛋白酶的良好底物。3.分离自不同感染部位的犬小孢子菌的体外角蛋白酶活性可能不同。