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背景:中国是一个肺结核高负担的国家,肺结核发病率占全球发病率的25%,在世界排名第二,仅次于印度。肺结核是传染性疾病,当人吸入含有结核杆菌的微滴,就可能感染结核菌。糖尿病患者免疫力低下,是肺结核病的高危人群,更容易感染结核菌。肺结核合并糖尿病是一种病情复杂的慢性消耗性疾病,临床症状较重,肺部病灶广泛复杂,预后差。它严重危害人类健康,探索有效且不良反应小的治疗方法成为临床棘手的问题。目的:分析研究在1年疗程内,选用不同的化疗方案,肺结核合并糖尿病的近期治疗效果及安全性,以探索更加合理有效的抗结核治疗方案,从而使患者多方面收益,开辟新的途径和突破点,为今后制定新的抗结核治疗方案提供参考,为消灭结核病做出努力。方法:选择2013年1月~2015年6月马鞍山市第四人民医院120例初治肺结核合并2型糖尿病患者,随机均分为A、B、C三组,A组选用左旋氧氟沙星(Lfx),B组选用吡嗪酰胺(PZA,Z),C组二者皆选,分别给予3HRELfx/9HR、3HREZ/9HR、3HREZLfx/9HR的抗结核方案治疗,其中H为异烟肼(INH),R为利福平(RFP),E为乙胺丁醇(EMB),对比分析三组痰菌转阴情况、病灶吸收和空洞闭合情况,以及药物不良反应发生的情况。结果:抗结核治疗效果:A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组痰菌转阴率和病灶总吸收率在治疗开始后的前1~3个月明显优于A、B组(P<0.05),3个月后无明显差异(P>0.05)。药物不良反应发生率:B、C组明显高于A组(P<0.01),B、C组组间差异不明显(P>0.05)。结论:肺结核合并2型糖尿病的抗结核药物的不良反应发生率较高,采用左旋氧氟沙星联合吡嗪酰胺治疗,可以加速痰菌转阴和病灶吸收,但单用左旋氧氟沙星时药物不良反应发生率最低,对肺结核合并2型糖尿病患者安全有效,临床上可根据具体情况选择合适的个体化治疗方案。