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目的：观察2型糖尿病(diabetesmellitus，DM)患者心功能变化以及探讨血浆脑钠素(brainnatriureticpeptide，BNP)和心钠素(atrialnatriureticpeptide,ANP)对DM患者心功能不全早期诊断的临床意义。
方法：选择无基础心血管疾病的2型DM患者83例，采用固相免疫放射分析(immnoradiometicassay，IRMA)方法测定血浆BNP、ANP浓度，应用心脏超声测定其左室收缩及舒张功能的心功能参数，根据心超结果进行心功能分组并与正常对照组(12例)进行对比分析。测定血液及尿液生化指标进行危险因素分析。
结果：1、83例2型DM患者，心脏超声结果显示心功能正常者24例(心功能正常组，28.9％)；舒张功能不全者47例(舒张功能不全组，56.7％)；收缩功能不全者6例(收缩功能不全组，7.2％)；收缩及舒张功能均有障碍者6例(舒缩功能不全组，7.2％)，实验结果表明2型DM并发心功能不全以舒张功能障碍为主。
2、随着心功能受损程度的加重，血浆BNP升高的幅度明显大于血浆ANP水平。相关分析可见LVEF值与血浆BNP(r=-0.614，p＜0.01)及ANP(r=-0.429，p＜0.01)水平均呈良好负相关。
3、在单纯舒张功能不全组，血浆BNP、ANP水平随着舒张功能不全(diastolicheartfailure，DHF)程度加重而逐渐提高，但与ANP相比，DHF各组的BNP水平与对照组、心功能正常组比较，更具显著差异(p＜0.01)。
4、E/A比值和血浆BNP、ANP浓度进行相关曲线估计，曲线方程分别为：y=1.77(XBNP-0.26)，R2(BNP)=0.447(p＜0.01)；y=1.62e-0.006xANP，R2(ANP)=0.375(p＜0.05)。而且E/A比值与BNP(r=-0.669，p＜0.001)和ANP(r=-0.579，p＜0.01)均呈显著负相关。
5、取心功能正常组利钠肽类物质浓度的-x+1.96s为正常值上限，BNP＞11pg/ml判断糖尿病DHF的敏感性为93.6％，特异性为85.2％，ANP＞122pg/ml判断DHF的敏感性为91.5％，特异性为44.7％。取DM患者心脏收缩功能正常者的利钠肽类物质浓度的-x+1.96s为正常值上限，BNP＞48pg/ml(LVEF＞50％者的-x+1.96s)判断DM患者心脏收缩功能不全的敏感性和特异性分别是91.7％和83.3％，ANP＞178pg/ml(LVEF＞50％者的-x+1.96s)判断的敏感性和特异性分别是60％和91.8％。
6、多因素回归分析显示BNP、ANP、HbA1c和年龄与LVEF值显著相关，而TG、BNP、Ualb、ANP与E/A比值呈显著相关。
结论：1、2型DM患者的心功能影响以舒张功能不全为主，DHF占56.7％；2、血浆BNP、ANP浓度随着DHF程度加重而逐渐升高；3、随着心功能受损程度加重，血浆BNP上升幅度大于ANP；4、BNP判断2型DM患者的心脏收缩、舒张功能的特异性和敏感性优于ANP；5、2型DM患者的收缩功能与BNP、ANP、HbA1c和年龄呈显著负相关，舒张功能与TG、BNP、Ualb、ANP呈显著负相关。