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目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)前后,动态心电图检测微伏级T波电交替(MTWA)的变化及意义,探讨应用MTWA对ACS患者进行危险分层、预后评估及指导临床治疗的临床意义方法选择39例急性冠脉综合征患者进行研究。分组：不稳定型心绞痛组(Ⅰ组)25例；其中,男14例,女11例,年龄58.1±8.6(45～71)岁,经冠状动脉造影证实患者前降支狭窄均大于70%,均行PCI治疗,PCI术前为Ⅰa组,PCI术后1天为Ⅰb组；急性ST段抬高性心肌梗死组(Ⅱ组)(前间壁、前壁、广泛前壁)14例,其中,男8例,女6例,年龄63.94±1.0(46～78)岁,经冠脉造影证实前降支为梗死相关血管(IRA),PCI术前为Ⅱa组,PCI术后1天为Ⅱb组；对照组(Ⅲ组)40例,其中,男22例,女18例,年龄59.9±8.7(44～77)岁,为冠脉造影正常组或者冠脉狭窄<50%。各组均描记24小时动态心电图,并应用渐量修正技术(MMA)分析通道1和通道2各MTWA参数{最大TWA (Max TWA)、最高心率时TWA (TWA at peak HR),早晨8点时TWA (TWA at 8AM)及平均TWA (Overall TWA)}。结果1.PCI术前Ⅰa、Ⅱa、Ⅲ组间各MTWA参数的比较：①la组各MTWA参数值明显高于Ⅲ组(P<0.05)；②Ⅱa组各MTWA参数值明显高于Ⅲ组(P<0.01)；③Ⅱa组各MTWA参数值明显高于Ⅰa组(P<0.01或P<0.05)。2.PCI术后Ⅰb、Ⅱb、Ⅲ组间各MTWA参数的比较：①Ⅱb组各MTWA参数值明显高于Ⅰb组(P<0.01或P<0.05)；②Ⅱb组各MTWA参数值明显高于Ⅲ组(P<0.01或P<0.05)：③Ⅰb组各MTWA参数值与Ⅲ组各对应指标比较无统计学差异(P>0.05)。3.PCI术前后Ⅰa和Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb各检测MTWA参数的比较：①Ⅰa组与Ⅰb组比较,Ⅰa组各MTWA参数平均值均高于Ⅰb组,但无统计学差异(P>0.05)；②Ⅱb组Max TWA在通道1(mV5)和通道2(mV1)明显高于Ⅱa组(P<0.01),Ⅱb组TWA at peak HR、TWA at 8AM、Overall TWA明显低于Ⅱa组(P<0.01或P<0.05)。结论1.应用动态心电图检测MTWA可作为急性冠脉综合征患者危险分层的方法之一；2.急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前后,Max TWA存在不稳定性,参考时应予考虑,不稳定期的长短需要进一步研究；3.时域法测量MTWA作为一种操作简单、可重复性好的非侵入性方法,可间接反映心室复极的不均一性,可作为反映急性冠脉综合征患者预后的动态观察指标之一。