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目的：观察多发性硬化患者的认知功能障碍的特点及其与事件相关电位、影像学改变的相关关系，初步探索引起MS患者认知改变的相关因素。 方法：选取临床确诊的80例多发性硬化患者，进行事件相关电位检查，其中对70例患者进行韦氏智力量表测定，分析50例头部MRI检查、5例扩散张量成像(DTI)成像及2例PET检查。观察多发性硬化患者认知功能状况，分析它们与事件相关电位、MRI及PET检查异常发现的相关关系。 结果： 1．韦氏智力量表测试发现MS组智商不正常(＜90分)者的比率为语言智商(VIQ)为37.2％、操作智商(PIQ)为45.7％、全量表智商(FIQ)为40％，与正常组比较差异具有显著性意义(P均＜0.01)。病变累及大脑及进展型(SP、PP、RP)MS患者认知障碍明显。回归分析显示病变部位(脑部病变)对IQ成绩影响最显著。 2．事件相关电位检查发现MS组N2、P300潜伏期明显延长，与对照组比较有差异具有显著性(P＜0.05)。脑或脑脊髓型及进展型(SP、PP、RP)P300潜伏期明显延长，P300波幅降低，波形分化不良。病程与P300潜伏期相关性显著，呈正相关；VIQ、FIQ与P300潜伏期均呈负相关，与P300波幅呈正相关，并且PIQ与P300波幅也呈正相关。 3．MRI检查显示病灶等级与病程呈正相关。胼胝体病灶数与FIQ呈负相关(P＜0.05)；胼胝体有病灶和胼胝体无病灶的患者，P3波幅及PIQ成绩在两组间比较差异有显著性。额叶有病灶和额叶无病灶的患者比较PIQ成绩减低明显(P＜0.05)。智能不正 车厂进修学院M卜学位论文 摘要 常（FIQ＜90分）的患者较智能正常（FIQ 7 90分）的患者侧脑室 时 数、VSR、三脑 室指 数增 大显著（P＜O．05）；智能 测试各因子 分与MRI病灶数及各测量值间的相关性，BCR及三脑室指数的 相关性最好，其次为CCR，病灶数的相关性最差；各团子分中， 与MRI测量值五种都有关的因子为填图、木块图、图形排列。 P300潜伏期与侧脑室、三脑室指数及 VBR相关性有意义；P300 波幅与BCR相关性显著。 4．DTI成像显示病灶的ADC值较对照组相应部位脑组织的 ADC值明显增高，6 FA值却明显减低。病灶周围看似正常的 组织（PWM）、看似正常的白质（NAWM）及灰质（NAGM） 较对照组相应部位脑组织的 A D C值也增高，FA值减低，提示 上述组织内存在病理改变。 5．PET影像检查显示两例患者存在多处皮层代谢减低区，并 且发现，在MRI扫描中未见到相应部位存在明显病灶的皮层代 谢减低区。皮层的代谢减低与认知障碍有关。 结论： 1．MS患者认知功能有一定损害，尤其脑或脑脊髓型患者及 进展型患者 VIQ、PIQ、FIQ减低明显。病变部位（脑部病变） 对IQ成绩影响最显著。 2．MS患者NZ、P300潜伏期明显延长，P300波幅降低，波 形分化不良。ERP检查对MS认知障碍是一个客观的测量指标。 3．MS患者的认知障碍与传统MRI检查的病灶及结构异常 有一定关系。病灶的范围及其严重程度，而且是包括看似正常 的白质（NAWM）中的微小病灶的数量和严重程度决定认知障 碍的程度。灰质病变也与认知改变有关。传统MRI对认识认知 障碍产生的结构基础有一定帮助。而MRI新技术DTI更有助于 深入理解临床症状如认知功能、躯体功能障碍的微观结构基 4军医进修学院颁1：学位论文 摘要础。PET检查提供了认知障碍的代谢水平的改变。