【摘 要】
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目的:观察柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效。方法:本研究以跟随导师门诊实习过程中收集到的病例为研究对象,选取的60例FD患者均来自于2014
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目的:观察柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效。方法:本研究以跟随导师门诊实习过程中收集到的病例为研究对象,选取的60例FD患者均来自于2014年9月至2015年9月武汉市中医医院消化科门诊。诊断符合罗马III诊断标准,经胃镜、彩超等项目的检查无法找出可以解释FD症状的器质性病变,可以确诊为功能性消化不良,并且根据中医辨证论治理论辨证为肝胃不和型。按满足本研究标准的患者初次就诊次序,依次按照从1~60的编号排序,然后采用随机数字表法对患者进行分组,分为治疗组和对照组,两组各30例。治疗组口服柴胡疏肝散加减,联合氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新,Deanxit,丹麦灵北)。服用方法:中药日一剂,先用清水浸泡20分钟,再煎取药汁约400ml,每次服用200ml,分早晚两次,饭后温服。黛力新每日1片(10.5mg),每日1次,上午口服。连续用药八周为一个疗程,观察并记录统计结果。中药柴胡疏肝散加减,基本组方及剂量如下:柴胡8g、枳壳15g、白芍20g、陈皮15g、香附10g、法半夏10g、厚朴10g、川芎15g、砂仁10g、木香10g、炙甘草6g。随证加减:胃胀明显者加柴胡、枳壳各5g;纳食减少、纳食不香者加鸡内金、神曲各10g;饮食积滞者加炒莱菔子、焦山楂各10g;胃痛明显者加延胡索15g、莪术10g;口干口苦、小便短黄、舌苔厚腻,加黄连3g、黄芩6g、广藿香15g、佩兰15g;烧心、反酸者,加乌贼骨、瓦楞子各20g;恶心、呕吐明显者加生姜10g、竹茹15g;嗳气明显者加檀香3g、代赭石20g;心烦明显者,加栀子3g、淡豆豉10g;排便困难者,加熟大黄6g;饮食喜温恶凉、胃痛遇寒加重、舌苔白腻者,加附子、肉桂各3g;夜寐欠安者,加合欢花10g、首乌藤15g、茯神30g。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新,Deanxit,丹麦灵北),每日1片(10.5mg),每日1次,上午口服。连续用药八周为一疗程,观察并记录统计结果。结果:1.治疗后,治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率76.67%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组总体疗效优于对照组。2.治疗后,两组病例FD症状量表总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组改善FD症状优于对照组。3.治疗后,两组病例不同单项症状积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示治疗组治疗FD各单项症状优于对照组,尤其在改善餐后饱胀不适、早饱、胃纳减少、嗳气呃逆、恶心呕吐症状方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。4.治疗结束4个月内,治疗组复发率为11.11%,对照组复发率为26.09%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组复发率低于对照组。结论:柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗功能性消化不良肝胃不和证在治疗总有效率方面、降低症候总积分方面、治疗后复发率方面均明显优于对照组。在改善各单项症候积分方面治疗组均优于对照组,特别是在改善餐后饱胀不适、早饱、胃纳减少、嗳气呃逆、恶心呕吐症状方面,明显优于对照组。中医药治疗功能性消化不良,从整体观念出发,根据患者不同病情、不同症状辨证施治,所用柴胡疏肝散加减组方合理,充分切合FD肝胃不和病因病机,在理法方药上“治病求本”,同时联合抗抑郁药黛力新,充分考虑到现代社会多精神心理因素致病的特点,标本兼治,相得益彰,以此治疗功能性消化不良肝胃不和证具有一定的临床价值,值得推广应用。
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