【摘 要】
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目的总结小儿重症肺炎的临床特点,以提高诊疗水平,改善患儿转归。方法回顾性分析10年住院重症肺炎患儿的临床表现及体征、基础疾病、病原学检查、影像学,并与同期住院的120例
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目的总结小儿重症肺炎的临床特点,以提高诊疗水平,改善患儿转归。方法回顾性分析10年住院重症肺炎患儿的临床表现及体征、基础疾病、病原学检查、影像学,并与同期住院的120例小儿普通肺炎进行对比分析。结果193例重症肺炎患儿中男130例,女63例,男女比例2：1,其中0～3岁的患儿115例(60%),冬春季为发病高峰,为125例,占发病总数65%；193例患儿均有发热,体温在39℃～41℃之间98例,占50.8%,患儿入院时有呼吸系统症状,包括咳嗽183例(94.8%),喘息113例(58.5%),患儿均有呼吸困难、气促或紫绀,肺部湿啰音105例(54.3%),呼吸功能不全或呼吸衰竭152例(78.7%),急性呼吸窘迫综合征12例(6.2%),心力衰竭163例(84.5%),腹胀67例(34.7%),23例(14.1%)需要机械通气。肺炎支原体抗体感染,阳性91例(47.2%),行血清病毒抗体及呼吸道病毒抗原检测,检测出阳性抗体20例(10.4%),体液培养(痰培养、胸水培养及血培养),共培养出阳性菌株31例(16.1%),其中铜绿假单胞菌7例(3.6%),大肠埃希菌6例(3.1%),肺炎克雷伯杆菌6例(3.1%),阴沟杆菌5例(2.6%),肺炎链球菌3例(1.6%),草绿色链球菌2例(1.0%),溶血性葡萄球菌1例(0.5%),放射土壤杆菌1例(0.5%),真菌为假丝酵母菌2例(1.0%)。影像学结果,106例(54.9%)均呈肺叶或节段性大片状密度增高影或肺实质炎症浸润性病变。表现为肺间质炎性病变(如肺纹理增多、模糊、内中带条絮影等)占87例(33.2%),有胸腔积液30例(15.5%),肺不张18例(9.3%),脓胸16例(8.3%)。结论重症肺炎临床表现重,易出现心衰、呼衰等合并症,临床疑诊重症肺炎时尽早完善病原学及胸部影像学检查，早诊断,早治疗。
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