慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌感染对胃内幽门螺杆菌感染及其根除率的影响

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背景:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染普遍,且与多种胃肠道及胃肠道外疾病密切相关,严重危害人类健康,根除幽门螺杆菌是消化领域的一项重大课题,近年来Hp的根除率明显下降,学者们提出一些新的根除方案,如序贯疗法、伴同疗法、左氧氟沙星三联疗法等,但效果仍不理想,分析影响幽门螺杆菌根除率的因素至关重要,口腔、粪便中先后发现了Hp的存在,并证明与胃内Hp一致,为Hp的传播方式提供了理论依据。目前认为Hp主要通过口-口,粪-口途径传播。口腔作为消化道的入口,为这两种传播途径的必经之路,口腔Hp是否与胃内Hp感染及根除有关受到广泛关注。目的:通过探讨慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌对胃内幽门螺杆菌感染及其根除率的影响,为临床处理慢性胃病Hp感染问题提供依据。方法:纳入2014年7月-2016年1月于大连医科大学附属第一医院门诊就诊,经胃镜诊断为慢性胃炎的患者1193例,包括慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎,所有患者均接受14C呼气试验,明确是否存在胃内Hp感染,根据检测结果,将其分为两组,分别为胃内Hp阳性组和胃内Hp阴性,两组患者均接受唾液快速尿素酶检测,明确是否存在口腔Hp感染,分别计算两组口腔Hp阳性率,并进行比较;纳入2014年7月-2016年1月于我院门诊就诊,经胃镜诊断为慢性胃炎,且具有Hp根除指征的患者132例,所有患者均接受唾液快速尿素酶试验,明确是否存在口腔Hp感染,根据检测结果将其分为两组,分别为口腔Hp阳性组和口腔Hp阴性组,两组患者均接受枸椽酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片+雷贝拉唑10天方案抗Hp治疗,治疗结束1月后复查14C呼气试验,明确胃内Hp是否根除,分别计算两组胃内Hp根除率,并进行比较。采用SPSS19.0进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,认为p<0.05有统计学意义。结果:1.胃内Hp阳性率是48.95%(584/1193),口腔Hp阳性率是47.69%(569/1193)。2.胃内Hp阳性组的口腔Hp阳性率是51.5%(299/584),胃内Hp阴性组的口腔Hp阳性率是44.2%(270/609),两组之间差异有统计学意义(χ2=6.210,p=0.013<0.05)。3.口腔Hp阳性组的胃内Hp根除率是29.7%(22/74),口腔Hp阴性组胃内Hp根除率是51.7%(30/58),两组之间差异有统计学意义(χ2=6.588=0.010<0.05)。结论:1.口腔及胃内幽门螺杆菌感染在慢性胃炎患者中较为普遍;2.口腔幽门螺杆菌感染与胃内幽门螺杆菌感染呈正相关;3.口腔幽门螺杆菌感染降低胃内幽门螺杆菌根除率。
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