论文部分内容阅读
目的：肩关节半脱位是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症，可引起肩痛等多种合并症，严重影响上肢功能的恢复，其发生机制尚未明确，亦无有效治疗。本文通过临床对照研究，探讨脑卒中后肩关节半脱位患者的神经电生理改变，揭示其存在的周围神经损伤，为脑卒中后肩关节半脱位的预防和治疗提供神经生理学依据。同时讨论MEP在外周神经疾病诊断中的应用。
方法：实验一：健康成人50名，经常规检查无神经系统病史和体征，20岁-70岁，每10岁为一个年龄组，男女各5名，身高150-180厘米。每人检测双侧腋神经磁刺激运动诱发电位，刺激部位为第六颈椎棘突(C6)、臂丛(Erb点)，记录部位为三角肌。获得本实验室腋神经磁刺激运动诱发电位(MEP)潜伏期、波幅正常值。
实验二：脑卒中后偏瘫住院病人56例，其中肩关节半脱位患者36例为GHS组，无肩关节半脱位患者20例为非GHS组。所有入选者分别予双侧腋神经磁刺激运动诱发电位(MEP)；偏瘫侧三角肌、肱二头肌、小指展肌肌电图(EMG)。比较两组间及两组内MEP潜伏期、波幅和EMG自发电位出现情况。所得数据使用SPSSl3.0统计软件包处理，采用直线相关与回归，t检验，秩和检验，协方差分析，多元线性回归等统计学方法分析。
结果：本实验显示GHS组患侧三角肌记录Erb点刺激的MEP较健侧及非GHS组波幅下降、潜伏期延长，具有显著性差异；GHS组患侧三角肌记录C6刺激的MEP潜伏期较健侧延长，具有统计学差异；GHS组三角肌较非GHS组三角肌及同组肱二头肌自发电位比较的差异有统计学意义。
GHS组MEP对腋神经检查(Erb点刺激的总异常率(波幅降低和潜伏期延长)、波幅异常率与EMG的异常率相近。
结论：脑卒中后肩关节半脱位患者的患侧腋神经臂丛至三角肌段传导异常、三角肌自发电位增多，支持脑卒中后肩关节半脱位患者存在患侧腋神经臂丛至三角肌段的损伤，轴索中断可能性大，但其发生机制仍需进一步探讨。
MEP可作为常规周围神经电生理检查的一种有效补充，两者结合可揭示周围神经病变的神经生理变化。