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本文以关注涉及社会公共安全及影响民生的重大现实问题为立足点,以解析近年来我国医疗保健行业信息服务监管领域面临的严峻形势为切入点,力求深入地探寻医疗保健信息监管出现的突出问题,以及复杂多样的表现形式和深层次原因,试图从理性思考的层面上,找出一条适合国情、破解难题、治理乱象、有效监管的应对之策。 医疗保健信息服务监管是指监管部门在法律所授予的职权范围内,依据国家法律法规、有关文件,为保证医疗保健信息的真实性和准确性对我国医疗保健信息的生产、加工、传播等环节所进行的监督和管理措施。医疗保健信息服务监管的有效实施,有利于净化医疗保健信息环境,强化医疗保健信息服务监管的地位并推动医疗保健信息服务监管事业的全面发展,为医疗保健信息服务监管工作提供建议,在一定程度上弥补了医疗保健信息服务监管理论的空白。 为了增强论文的针对性、严谨性和可行性,本文参阅和吸收了国内外在这一领域的成功经验及研究成果,在广泛收集素材的基础上进行了提炼和总结,形成了自己的初步见解。 第一,对新形势下医疗保健信息服务监管面临问题的表现形式以及成因,进行了较为系统地揭示,特别是对互联网这一新兴传播平台给医疗保健信息服务监管带来的挑战及负面影响,做了比较全面的阐述: 医疗保健信息服务出现的最大问题,体现在虚假广告的泛滥上,如利用搜索引擎进行竞价排名;冒用国家军队机构骗取信任;盗用真实医药企业机构信息;假借医学知识进行虚假宣传;用虚假专家患者现身说法;使用夸大虚构语句迷惑患者;利用互联网建立虚假网站;使用存在漏洞的语言;利用网络在线诊断;利用图片编辑技术篡改原图。究其原因,在于医疗保健信息服务的自身缺陷与现实需求之间的差距。 本文用“四个反差”来探求造成医疗保健信息服务监管问题乱象的深层原因:一是医疗保健信息的本质要求与医疗保健信息服务的质量形成反差;二是医疗保健信息的管理与医疗保健信息市场的无序形成反差;三是医疗保健信息服务的兴起与公众的认知能力形成反差;四是医疗保健信息具有的高附加值与医疗保健信息的低成本付出形成反差。暴露出的各种问题为我们敲响了警钟,提醒我们亟需加强对医疗保健信息服务监管的重视,强化医疗保健信息服务监管的地位,改变目前存在的短期行为和短期效应。 在借鉴国外经验方面,主要对国外有关医疗保健信息服务监管方面的优势进行了论述,重点突出了我国在监管工作方面需要弥补之处,如严格要求注明副作用,科学划分监管职能,严厉惩处相关责任人、对所有健康制品信息均严格管理以及充分发挥社会力量的监督作用等问题,以便更好地以人之长,补己之短。 二是在借鉴吸收的同时,结合我国的具体国情和近年来的实践经验,提出了深化医疗保健信息服务监管改革,从监管制度和手段等方面改进、完善和加强的具体对策: 本文对我国医疗保健信息监管的策略按照发布前、发布时、发布后三个阶段划分。发布前主要指依法规范医疗保健信息的发布,包括医疗保健信息的内容管理和严把资格审批的准入关卡。在医疗保健信息的内容管理方面,提出规范医疗保健产品的宣传及说明,如必须注明产品副作用,区分保健品与药品相混淆用语等。这些都是笔者在调查研究的基础之上,发现的目前在该领域亟需重视并解决的问题。在资格审批方面,作为医疗保健信息服务资格审批的主体,国家各级机关承担着保障信息质量、过滤信息杂质的重要责任。严格把关、重视审查,从源头上过滤医疗保健信息,是监管工作顺利开展的重要一环。 在发布时建立正规的医疗保健信息发布平台。本文按照是否依托互联网将发布平台分为两类:在互联网领域,网络本身自由化的特点决定了很难完全限制某类信息的发布,所以建立集中、正规的医疗保健信息发布平台在解决这一矛盾的问题上具有可探索的价值。对此,可以加强医疗保健信息网站间的联合,还可以对已发布信息进行动态跟踪,及时发现在传播过程中出现问题的信息。对于非互联网的医疗保健信息发布平台应当给予权力的限制,可以只允许通过资格认证的媒体发布有关医疗保健的信息,也可以配备专业人员对发布在各媒体上的信息进行监督,强化信息发布平台的把关和监督作用。 在发布后,对医疗保健信息进行动态跟踪,检查其是否在传播过程中有所改变,及时发现未经审批或者私自发布虚假信息的现象,从而采取相应的治理措施;强化社会监督力量,建立畅通的举报渠道和完善的投诉机制;建立权威的集中曝光平台以及在各大网站建立相应曝光栏,这样既有利于用户规避危害,又有利于防止虚假有害信息复燃;对违规行为的责任追究上,既要加大惩罚力度,又要对各个环节的失职、违法行为进行追究;各种媒体大力宣传辨别真假良莠的方式方法,如开通查询热线等。 三是论文确立的主题、贯穿的主线,出发点及落脚点,注重了理论与实践的结合,学习借鉴与消化吸收的结合,反思问题与寻求对策的结合,针对性与可行性的结合。 总之,本文在进行了大量调查研究的基础之上,分析了在实践过程中出现的各种乱象,在考察了现有的政策措施以及治理方法的缺陷之后,提出了以解决实际问题为出发点的一系列措施。重点叙述了能够在监管工作切实可行的具体方法,概述了在政策方针面需要加强的建议,力求为医疗保健信息服务监管工作的开展献计献策。