开腹手术患者有创血压与无创血压差值的影响因素分析

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目的探讨并分析开腹手术中对患者有创血压与无创血压的差值及其影响因素。方法选择2012年8月至2013年1月在广西医科大学第一附属医院行肝脏肿瘤切除、胆总管癌根治等开腹手术的患者127例(男性90例,女性37例),ASA Ⅰ~Ⅲ级,年龄21~82岁。每位患者分别选择左侧桡动脉穿刺置管后行有创动脉压连续监测,同时对侧肱动脉行无创血压测定分别记录有创和无创血压测量值,以及对应的HR、PETCO2、BIS、CVP、Tem值。通过病历及问诊记录患者性别、年龄、身高、体重,高血压病史,计算体重指数、有创与无创血压的收缩压、平均动脉压和舒张压的差值(SD)、(MD)和(DD)。对获得的数据进行数据处理后进行二分类和有序多分类反应变量的logistic回归分析。结果1.BIS值和体温的升高,使IBP收缩压大于NBP的概率增加,而患者的心率的加快、诱导后10min和女性IBP收缩压大于NBP的概率减小;2.BIS值升高时IBP平均动脉压大于NBP的概率增加,心率加快、诱导后10min和男性使IBP平均动脉压大于NBP的概率减小;3.心率的加快和高血压是使IBP舒张压大于NBP的概率增加的影响因素,而呼气末二氧化碳分压和年龄的增加、切皮后30min和女性则使IBP舒张压大于NBP的概率减小;4.非高血压患者和BIS值、体温、年龄的增加使IBP与NBP的收缩压差值增大,男性、诱导前、诱导后10min和切皮时则相反。结论患者的性别、年龄、术前合并高血压,术中的心率、呼气末二氧化碳分压、BIS值、体温和术中时间点是和IBP与NBP差值大小有关的可能的影响因素。
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