【摘 要】
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目的:慢性萎缩性胃炎属于胃癌前病变,与胃癌发病密切相关,近年来的研究提示,中医药对其具有一定的疗效优势,本研究通过运用数据挖掘技术,总结朱方石教授治疗CAG的用药规律,归纳朱方石教授治疗CAG的学术思想。方法:1.收集朱方石教授在2019年9月至2022年1月期间诊断为慢性萎缩性胃炎患者的病例,根据纳入和排除标准筛选得到192例病例。2.将192例CAG患者的基本信息、证型和处方用药等录入Micr
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目的:慢性萎缩性胃炎属于胃癌前病变,与胃癌发病密切相关,近年来的研究提示,中医药对其具有一定的疗效优势,本研究通过运用数据挖掘技术,总结朱方石教授治疗CAG的用药规律,归纳朱方石教授治疗CAG的学术思想。方法:1.收集朱方石教授在2019年9月至2022年1月期间诊断为慢性萎缩性胃炎患者的病例,根据纳入和排除标准筛选得到192例病例。2.将192例CAG患者的基本信息、证型和处方用药等录入Microsoft Excel工作表并建立数据库,通过SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0统计软件使用频数分析、聚类分析、关联规则分析等方法,总结出导师治疗CAG的用药规律和学术思想。结果:1.一般情况:192例患者中男性95例（49.5%）,女性97例（50.5%）;患病年龄段集中于51-70岁,占比63.02%。2.频数分析:①证型分布主要分为5种（频率＞10%）:脾胃虚弱证（24.48%）、肝胃气滞证（21.88%）、胃络瘀血证（18.23%）、肝胃郁热证（14.58%）、胃阴不足证（12.50%）;②本次研究中运用了共134味中药,使用共计2480频次,使用频次大于15次的药物有41种,占总药次的86.85%,其中前十种依次为:陈皮、法半夏、郁金、莪术、白花蛇舌草、佩兰、云母、川芎、酒黄芩、赤芍。③41味高频药物按功效可分为11大类,其中辨病药使用最多,活血化瘀药次之,清热药、理气药使用亦较多。3.聚类分析:聚类个数设置为5,得到最符合临床的5个高频药物组合:第一类:陈皮、法半夏、佩兰、酒黄芩、赤芍、厚朴、石菖蒲、栀子、牡丹皮、广藿香、黄连、苍术;第二类:郁金、莪术、白花蛇舌草、云母、川芎、半枝莲、半边莲、山慈菇;第三类:枳实、紫苏子、炒谷芽、炒麦芽、莱菔子、泽泻、煅瓦楞子、柴胡、神曲、紫苏梗、鸡内金;第四类:白芍、延胡索、麦冬、生地黄、石斛、五灵脂。第五类:茯苓、白术、薏苡仁、党参。4.关联规则分析:运用Apriori算法对高频药物进行建模,以置信度大于90%、支持度大于50%作为基线标准,选取高于基线标准的药对,设置最大前项数为3构建关联规则。得出常用药对组合:陈皮-法半夏、陈皮-郁金、陈皮-莪术,郁金-莪术,莪术-白花蛇舌草,陈皮-白花蛇舌草,郁金-白花蛇舌草,法半夏-郁金,法半夏-莪术,陈皮-佩兰,莪术-云母,白花蛇舌草-云母,郁金-云母,陈皮-云母,法半夏-白花蛇舌草,法半夏-佩兰。处方核心药物为陈皮、法半夏、白花蛇舌草、云母、莪术、郁金。结论:导师朱方石教授认为CAG的发病根本责之脾胃虚弱,治疗上以健脾益气为治则。以疏肝和胃、活血化瘀、清热解毒为其常法。同时注重宣教,调节情绪、身心兼顾、起居有常对CAG的辅助治疗不可忽视。处方核心药物为陈皮、法半夏、白花蛇舌草、云母、莪术、郁金。通过数据挖掘对导师朱方石教授治疗CAG的用药规律、诊治观的总结探讨,对传承和发扬名医的学术思想和临床经验以及临床的习用具有现实意义。
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