论文部分内容阅读
目的： 研究中国地区导致尿路感染的携 blaCTX-M-55大肠埃希菌的流行病学特征。 方法： 以前期研究2011年-2012年间来源于中国19个城市21家医院所有确证blaCTX-M-55基因阳性并导致尿路感染的111株大肠埃希菌为研究对象。PCR方法检测菌株的系统发育群及毒力基因分布情况，蜡娥实验研究菌株的毒力。脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）法分析菌株的同源性。随机选取不同来源菌株的质粒进行接合试验，S1－PFGE鉴定流行质粒大小，PCR法分析流行质粒的不相容群、耐药基因及基因环境构成。 结果： 111株菌的PFGE呈多态性，共89个基因型,分为86个独立克隆株和3个克隆群（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），其中Ⅰ群包括20株菌，同源性大于80%，分布于14家医院。Ⅱ群及Ⅲ群各包括2-3株菌。MLST分析共有47种ST序列，包括3种新的ST序列，主要的序列为ST1193（18%）,均属于 PFGE的克隆Ⅰ群。其次为 ST405(8.1%), ST156（4.5%）, ST2003(4.5%), ST12(3.6%), ST95(3.6%), ST167(3.6%)，ST354(3.6%)等，ST131仅占2.7%。系统发育群以B2群（31%）和D群（28%）为主，A群和B1群分别占21%及20%。ST405及ST1193所携带的毒力基因最多，蜡娥实验显示在细菌浓度为1×105cfu/ml时，ST405和ST1193菌株的致死率明显高于其他 ST型菌株。58株来自不同医院的代表菌株中，45株可将携带blaCTX-M-55的质粒传递给受体菌E.coli C600(Rif)。携带 blaCTX-M-55基因的接合菌质粒有76％(34／45)属于 IncI1,22%（10/45）属于IncF质粒家族，2%(1/45)属于P质粒。41%（14/34）的IncI1质粒集中于 ST1193型菌株。IncI1质粒 MLST分型显示，68%（23/34）的质粒分型为IncI1/ST16,大小约97kb。IncF质粒亚型主要为F18:A-:B1,大小约145kb。耐药基因及基因环境检测显示，IncI1质粒有6株仅携带blaCTX-M-55耐药基因，其他28株同时携带至少两种耐药基因，其中65%同时携带blaTEM-1基因,44%同时携带aac(3)-II基因。94%（32/34）IncI1质粒分别在blaCTX-M-55上游48bp及45bp处具有插入序列ISEcp1。 结论： 中国尿路感染病人中携带 blaCTX-M-55的大肠埃希菌存在菌株水平(ST1193)及质粒水平（IncI1/ST16）的流行传播。ST1193菌株的特点为：多重耐药，属于B2群，毒力高。IncI1/ST16质粒的特点为：大小约97kb，可同时携带多种耐药基因，大多具有插入序列。