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背景:随着医学的发展,在解决患者基本疾病的基础上,微创外科的理念不断发展,人们对于提高微创效果的追求也越来越高。在传统腹腔镜手术的基础上,经自然腔道内镜手术(NOTES)及经脐单孔腹腔镜手术(E-NOTES、NOTUS)应运而生。经自然腔道内镜手术(NOTES)由于其手术器械、设备、技术问题的限制,以及伦理学和法律上的无法保障,现仍处于研究阶段。而经脐单孔腹腔镜手术(E-NOTES、NOTUS)由于其利用脐这一胚胎时期胎儿与母体间的自然通道进行操作,既能隐藏手术瘢痕,手术视野更接近传统腹腔镜,标本取出也避免了从胃、阴道或直肠所造成的感染,因此更具实用性。而随着社会的发展,单一的生物医学模式正向多维的生物—心理—社会医学模式转变,生活质量越来越受到医生和患者的重视。美国食品和药物管理局(FDA)建议,生活质量应作为评价所有新的肿瘤治疗方法的第2项标准,而这项标准仅次于生存率。目的:针对乙状结肠癌及上段直肠癌,有学者已证实单孔腹腔镜手术的安全性、可行性及根治性,本文通过对单孔腹腔镜手术组与传统腹腔镜手术组术后患者的心理状况进行问卷调查,对比分析两组患者术后的心理状况,为综合评定单孔与传统腹腔镜乙状结肠癌及上段直肠癌根治术的疗效以及为制定临床心理干预措施提供理论依据。方法:选取吉林大学第一医院2011年1月至2012年6月40例单孔腹腔镜乙状结肠癌及上段直肠癌根治术后患者及同期46例行传统腹腔镜乙状结肠癌及上段直肠癌根治术术后患者为研究对象,运用症状自评量表(SCL-90)评定两种不同手术方式组患者术后的心理状况,并通过自行设计的多项目调查表综合分析其影响因素。结果:所有术后患者SCL-90各因子评分结果与国内常模比较,躯体化、抑郁、焦虑、恐惧因子有显著性差异(p<0.01)。SIRR组与TRR组患者SCL-90各因子评分结果比较,躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子具有显著性差异(p<0.05)。单因素分析术后患者出现心理状况低下与家庭收入、家庭关系、病理分期、手术方式相关(p<0.05)。结论:乙状结肠癌及上段直肠癌根治术后患者的心理状况较国内常模差,SCL-90测评中主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、恐惧因子方面。单孔腹腔镜组患者较传统腹腔镜组患者的心理健康状况好,SCL-90测评中主要表现在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子方面。单因素分析术后患者心理状况差与家庭收入、家庭关系、病理分期、手术方式相关。