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肝移植术是肝硬化肝功能失代偿期的有效治疗方法。真菌感染是影响肝移植术后病人存活的重要因素之一。肝移植术后真菌感染的病死率高，有效地预防真菌感染可以提高肝移植的成功率。本文探讨了围手术期真菌感染的危险因素、积极地预防和治疗肝移植术后真菌感染，降低肝移植术后真菌感染的发病率和病死率，进一步提高肝移植的治疗效果。
方法：回顾总结36例肝硬化肝功能失代偿期病人行肝移植术后的临床资料，比较肝硬化肝功能失代偿期肝移植病人中真菌感染者和非真菌感染者的术前肝肾功能、细菌感染、广谱抗生素的使用时间，术中的输血量、手术时间、无肝期时间，术后12h、48h、72h、1w、2w的引流量，术后24h、48h、1w、2w的输血量，术后细菌感染、广谱抗生素的使用时间，术后的禁食时间、肠道功能恢复时间，术后肝肾功能、急性排斥、肝动脉或门静脉血栓形成、再次手术、侵入性治疗，术后呼吸机辅助通气时间27项指标的危险因素进行统计学分析。
结果：全组36例有4例出现真菌感染，感染率为4/36(11.1％)。感染的细菌主要是白色念珠菌。感染部位分别是肺部3例、腹腔合并肝脏1例，其中两例合并口腔感染。感染时间依次是术后5天、34天、70天、17天。死亡3人，病死率达75％。术后肾功能不全、术后细菌感染、再次手术者真菌感染的感染率分别是40％、33.3％、100％，明显高于非真菌感染组，分别是0％、0％、5.9％，差异有明显的显著性(P＜0.01)。术后侵入性治疗、急性排斥、术前广谱抗生素使用大于2周者真菌感染率分别是42.9％、23.5％、100％，大于非真菌感染组，分别是34％、0％、8.6％，差异有显著性(P＜0.05)。术中输血量、术后48h引流量、术后24h、48h、1w、2w的输血量明显大者，真菌感染的机会明显增多。
结论：肝硬化肝功能失代偿期肝移植术后围手术期真菌感染的病死率高，常见的感染部位和病原菌分别是肺部和念珠菌。术后肾功能不全、术后感染、再次手术是真菌感染的高危险因素；术后急性排斥、术前广谱抗生素使用大于2周、侵入性治疗、长时间机械通气是真菌感染的危险因素；真菌感染病人的术中输血量、术后48h引流量、术后24h、48h、1w、2w的输血量明显大于无真菌感染者。积极避免真菌感染的危险因素能有效地预防真菌感染。早期进食，抗生素使用小于2周，避免再次手术，将有助于降低真菌感染的发病率。加强全身护理，口服抗真菌药物对真菌感染有一定的预防作用。