论文部分内容阅读
目的：探讨脑转移瘤的不同治疗方法的疗效及患者的预后影响因素。方法：对天津市肿瘤医院1999年1月-2001年1月收治的经CT或MRI证实，资料完整的87例脑转移瘤病例进行回顾性分析。其中，男性48例，女性39例，年龄6—77岁，其中42—66岁多见。单发35例，多发52例。KPS<70的40例，KPS≥70的47例。原发癌为肺癌的65例(74.7％)，乳癌11例(12.6％)，其他11例(12.6％)。未治组(N组)15例，单纯放疗组(R组)3例，化疗组(C组)25例，立体定向放射外科组(SRS组)2例，手术组(S组)1例，综合治疗组41例(其中R+C组21例，SRS+C组7例，S+R+C以及SRS+R+C组均为4例，SRS+R、S+SRC+C组各1例，S+C组3例)。结果：本组脑转移瘤的男女比例为1.2:1，平均年龄为54.62岁，以42—66岁为多见，原发癌以肺癌最多，脑转移瘤的主要临床表现为头痛、呕吐，活动不良及偏瘫，其次为神志改变及昏迷，再次为癫痫、颅神经症状，偶有失语。脑转移瘤的主要部位在顶叶、颞叶及额叶，分别占62.2％，52.1％，38.7％，单发与多发灶比例为0.67：1，87例脑转移瘤的中位生存期为5.63月，3、6、9及12月的生存率分别为47.13％、31.03％、20.69％及10.34％。SRS+C组的平均生存期为13.5月，与R、C、N组比较有显著性差异，P(0.05；；S+R+C组的平均生存期为11月，与单一治疗组比较有显著性差异，P＜0.05；SRS+R+C组的平均生存期为12月，与C、N组比较有有显著性差异，P＜0.01。结论：脑转移瘤的最佳治疗方法为综合治疗，尤其是S+R+C组、SRS+R+C组、SRS+C组的生存期最长，为12月左右。KPS评分，原发灶控制情况，有无颅外其它器官的转移，LDH值及治疗于段，均影响患者的预后。而年龄、性别、转移灶的数日与预后无关。