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目的：建立基于“分期推拿”的腰椎间盘突出症非手术临床路径，以规范医疗行为，提高医疗质量、控制医疗费用、缩短住院天数，并对该路径进行评价。
方法：成立腰椎间盘突出症非手术临床路径课题组，在查阅文献，全面了解非手术治疗腰椎间盘突出症现状的基础上，回顾我院推拿科既往病史资料，结合外院腰椎间盘突出症诊疗经验，进行优化组合，形成基于“分期推拿”的临床路径方案。纳入我院2010年6月至2011年2月符合纳入标准的70例腰椎间盘突出症患者做为治疗组，采用临床路径按流程处理；对照组采用历史对照，分析去年同期符合纳入标准的70例腰椎间盘突出症患者的资料；对两组病例进行基线比较、疗效分析(JOA、VAS)、住院日分析、住院费用分析及成本-效果分析。
结果：试验组70例，剔除2例，自动退出3例，完成65例；其中18例有不同程度的变异，变异率为25.71％。两组间基线评价，无统计学意义，说明两组具有可比性；两组在治疗前与治疗后的JOA、VAS评分上均有统计学意义，说明两组对腰椎间盘突出症均起到了较好的治疗作用；对两组间疗效进行比较，无统计学意义，说明临床路径的实施，没有影响治疗效果；治疗组住院日X±S为14.63±4.28天，对照组为18.80±4.70天，两组间差别有统计学意义，治疗组患者住院日明显低于对照组；治疗组患者总住院费用X±S为6394.43±1496.69元，对照组患者为7531.33±220.26元，两组间差别有统计学意义，治疗组患者住院费用明显低于对照组。从费用构成上看，两组的治疗费均占最大比重，治疗组为39%，对照为36%;治疗组治疗费X±S为2521.25±966.24元，对照组治疗费X±S为2732.98±853.72元，治疗组略低于对照组，两组间差别无统计学意义。但是治疗组日治疗费X±S为172.81±42.69元，对照组日治疗费X±S为145.91±29.51元，两组间差别有统计学意义，治疗组的日治疗费明显高于对照组。成本-效果分析显示：治疗组成本-效果比为65.97元/单位疗效，对照组为77.53元/单位疗效，每增加一个单位疗效，对照组要比治疗组多支付11.56元。
结论：临床路径方案的制定应根据医院实际情况，遵循循证医学原则，确定路径中涉及的医疗、护理、检查、检验等服务项目，以及接受这些服务项目的最佳时间范围，让患者尽早得到需要的服务，提高医疗质量和效率，减少无效住院日。腰椎间盘突出症的不同阶段，其主要的病理变化不同，将腰椎间盘突出症分为急性期、缓解期、恢复期，采用分期推拿的方法可以取得较好效果。腰椎间盘突出症非手术临床路径的实施，能够减少医务人员在诊治过程中的随意性、盲目性和不必要的重复，能够增加医疗服务的恰当性，提高医疗服务的效率，能够缩短平均住院日、降低医疗费用、降低每单位疗效的成本。