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目的：急性脑梗死因其高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的“四高”特点，给人类的健康和生活造成了严重的威胁，给患者的家庭及社会带来沉重的负担。溶栓治疗时间窗内对患者进行静脉输注重组组织型纤溶酶原激活剂是目前唯一经循证医学证实对急性脑梗死有效的治疗方法，但该法可增加脑出血性转化的发生率。因此，了解可能导致急性脑梗死患者出血性转化的相关危险因素，对溶栓治疗前实现个体化治疗、减少出血性转化的发生以及改善患者预后具有重要意义。本研究采用病例-对照研究的设计方案，对84例急性脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗后出血性转化的相关危险因素进行分析，以期为减少脑出血性转化的发生提供参考依据。 方法：采用病例-对照研究的方法，选择2013年1月至2016年11月中国医科大学附属第一医院神经内科收治的21例急性脑梗死接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗后出现脑出血性转化者为病例组，并选择同一时期63例急性脑梗死接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗后未发生脑出血性转化者为对照组。采用统一的量表，收集两组患者的年龄、性别、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale，NIHSS)评分、溶栓前收缩压与舒张压、溶栓前血糖、高血压病史、高血糖史、心房颤动病史、脑血管病史、前循环梗死和后循环梗死。应用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以计数和百分比表示。单因素分析采用x2检验，选择单因素分析中有统计学差异的指标作为自变量，进行多因素条件Logistic回归分析。P＜0.05（双侧）为差异有显著性。 结果：单因素分析结果显示，两组患者在年龄、性别、溶栓前舒张压、高血压史、高血糖史、前/后循环梗死方面无统计学差异，病例组在溶栓前NIHSS＞10分、高血压、溶栓前收缩压≥140mmHg、溶栓前血糖值升高、具有心房颤动史和脑血管疾病史的比例显著高于对照组。以溶栓后是否发生脑出血性转化为因变量，以单因素分析筛选出的6个有统计学差异的指标为自变量，采用向前法行条件Logistic回归分析，结果显示，溶栓前收缩压≥140mmHg(OR=14.59，95％CI=1.63-130.95)、溶栓前血糖值升高(OR=9.92，95％CI=0.97-101.24)以及具有脑血管疾病史(OR=10.75，95％CI=1.76-65.78)是急性脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓后出血性转化的危险因素。 结论：本研究结果表明，溶栓前收缩压≥140mmHg、溶栓前血糖值升高以及具有脑血管疾病史是急性脑梗死患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗后发生出血性转化的独立危险因素。因此，临床上针对此类患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗时应谨慎进行，并与患者及其监护人充分沟通，尽量有效的避免不良事件的发生。