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高血压是临床上极为常见的心血管病，已成为威胁人类健康的主要杀手之一。世界各国人士为研究高血压投入了大量的人力物力进行研究。西药治疗高血压有很快的降压效果，但未能解决头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠等症状，而且长期服药会对肝肾功能有一定的副作用。中西医结合治疗高血压是最理想的治疗方案。中医治疗高血压病的优点是辨证论治和辨病论治相结合。高血压病的性质为本虚标实，肾虚是本病之本质。对肾虚型高血压进行研究，提高中医治疗高血压的疗效，改善高血压患者的生活质量。1．高血压的文献研究首先总结了现代医学对高血压的治疗进展。高血压的病因与遗传、环境有关系。其中遗传对高血压的影响占30％-50％。环境的饮食、吸烟、烟酒、肥胖、气候及社会环境都会导致血压升高。发病机制主要和血流动力学改变、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗、血管活性物质有关。西医治疗高血压有着不断地发展，不同的治疗指南不断地完善，西药的种类不断地更新，通过不同的降压机理以达到更稳定的降压效果，预防并发症。西药降压主要分为7类：利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α1受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮拮抗剂。还有治疗高血压的新型药物：血管肽酶抑制剂、肾素抑制剂。中医并无高血压病名，故归类在“头痛”、“眩晕”的范畴。《内经》早就有“头痛”、“眩晕”的有关记载，随后很多医家如：张仲景、朱丹溪、张景岳等为本病提供了理论基础。高血压发病跟体质禀赋异常，情志失调，饮食不节，劳逸过度有关。病位在肝、心、脑、肾，尤其以肝和肾为主。高血压病的中医辨证分型有多种，主要分为以下证型：肝阳上亢型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、肾精亏虚型、痰湿内蕴型、血脉瘀阻型。治疗用天麻钩藤饮、杞菊地黄丸、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤等。现代药理已证实中药成方和单味中药的降压机理，如：六味地黄丸具有扩张外周血管、降低外周阻力而降压的作用；防己和杜仲有利尿作用；葛根有β受体阻滞作用；远志、酸枣仁有中枢性降压作用等。许多医家赞成肾虚型高血压的观点。用滋补肝肾、温补肾阳、补肾活血等治法治疗并取得疗效。现代医学的实验结果也表明通过补肾可以改善高血压患者的实验指标。2．古代文献对肾虚型高血压的认识总结古代文献有关肾虚型高血压的记载，包括病因、病机、证候、及治疗方药，为肾虚型高血压提供理论依据。早在《内经》就有以肾虚导致头痛、眩晕的有关记载。张景岳为肾虚型高血压的治疗法则提供了理论基础。肾虚型高血压分为5个证候：肾精亏虚，脑海失充；肾阴亏虚，肝阳上亢；肾气亏虚，痰湿内生；肾阳亏虚，水泛于上；肾虚血瘀。治疗的方药也按照不同证候进行归类：肾精亏虚，脑海失充者治法当以填补肾精，选用大补元煎、首乌延寿丹等；肾阴亏虚，肝阳上亢者治法当滋补肾阴，抑肝阳，降其火，选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、大补阴丸、滋阴八味煎等；肾气亏虚，痰湿内生者治法当补肾，化痰，利湿，选用肾气丸；肾阳亏虚，水泛于上治法当温阳利水，选用真武汤；肾虚血瘀者治法当补肾活血，选用《金匮》肾气丸。3．王阶导师对高血压的学术思想及用药特点分析。王阶教授认为中西医结合治疗高血压是最理想的选择，中医通过辨证论治，整体观念来调理阴阳以达到治疗高血压的本质。治疗经验总结有以下几点：①病证结合。证是指对疾病过程中的某个阶段的病位、病因、病性及病势等所作的病理概括，反映疾病当前的本质。病包括中医病名和西医病名，只辨病就容易忽略到疾病本身存在的动态变化及精神、环境、个人、地区等因素对疾病的影响。导师提倡病症结合，先辨病后辨证，为高血压病提供清楚的诊疗思路。②辨证内容。内容主要是辨症状、辨脏腑和辨体质。学会抓主症以免被次症或兼症干扰，辨脏腑为高血压诊疗做出判断，辨体质为高血压的辨证治疗提供依据。③方证对应。导师治疗高血压强调方与证要相互对应：法随证立，方从法出，以法统方，通过方证对应使得中医疗效更为明确，中医治疗高血压更为规范化。④配伍效药。效药是指配伍效药、降压效药和对病效药。通过中药的降压和药理作用，使中药发挥最大作用。⑤高血压中医证候及方药特点分析。采用王阶教授在西苑医院和广安门医院的高血压门诊病例50个，其中肾虚证11例，肝阳上亢证13例，肝阳化风证8例，痰浊中阻证12例，瘀血内停证6例。应用Access和方剂智能软件进行统计以分析高血压的中医证候及方药应用特点。为每个证候的症状特点和变化趋势、治法和用方特点提供客观性依据。统计结果显示肾虚证以眩晕、脉沉细、腰膝酸软等症状为常见，还可见大便干、苔黄等热象提示有易化热之倾向，立法当以补肾养阴、兼以清热泻火，选用六味地黄丸为基本方。肝阳上亢证以头痛、眩晕、性急易怒、脉弦、面红目赤等症状为常见，还可见腰膝酸软等阴虚症状，提示肝阳上亢的本质在于肝肾阴虚，立法当以平肝、清热为主，选用天麻钩藤饮。肝阳化风证症状特点以肢麻、目眩之动风之象，加以五心烦热、腰膝酸软等肝肾阴虚为本的症状，立法当以镇肝熄风、清热养阴，选用镇肝熄风汤。痰浊中阻证以眩晕、腻苔、脉弦滑、四肢沉重等症状为主，立法当祛湿化痰为主，选用半夏白术天麻汤。瘀血内停证症状为紫暗舌、脉涩、头痛等，立法当活血散瘀，兼以理气、止痛。通过古代文献、现代文献的研究，结合高血压患者的临床统计分析，得知肾虚型高血压符合高血压临床的证候特点。