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目的:Graves眼病是一种自身免疫性眼眶炎症性疾病,是Graves病最常见的甲状腺外表现。目前主要是根据患者的临床特点、疾病的分级以及甲状腺功能情况选择不同的治疗方案。本研究将探讨云克联合激素冲击治疗Graves眼病的疗效性及安全性。方法:通过查阅湖北民族大学附属民大医院住院电子病历,收集我院自2016年1月~2018年10月在内分泌科住院的轻、中重度GO患者的病历资料。根据就诊患者病情严重程度分为A(轻度)、B(中重度)2组,A组根据用药情况分为2个亚组A1组和A2组,A1组(对照组)行抗甲状腺药物治疗;A2组(观察者)在抗甲状腺药物治疗的基础上行云克(每日200mg,静脉滴注10d,隔20天再行下1个疗程,共3个疗程)治疗。B组根据用药情况分为2个亚组B1组和B2组,B1组(对照组)在抗甲状腺药物治疗的基础上行云克(用法用量同A2组)治疗,B2组(观察组)在抗甲状腺药物治疗的基础上行云克+激素(云克每日200mg,静脉滴注10d,甲泼尼龙500mg加入0.9%氯化钠注射液250mL,每日1次,静脉滴注3d,隔20天再行下1个疗程,共3个疗程)治疗。结果:1.轻度GO治疗后2亚组间的比较A1组右侧突眼度、CAS、双侧眼压较治疗前下降,但只有右侧突眼度与治疗前相比有差异(P<0.05)。A2组右侧眼压、左侧眼压、右侧突眼度、左侧突眼度、CAS在治疗后较治疗前均下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A2组右侧眼压、左侧眼压、右侧突眼度、左侧突眼度、CAS均明显低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A1组、A2组的总有效率分别为44.8%、79.3%。差异有统计学意义(?2_=7.323,P<0.05)2.中重度GO治疗后2亚组间的比较B1组右侧眼压、左侧眼压、右侧突眼度、左侧突眼度、CAS治疗后较治疗前均下降,且右侧眼压、双眼侧突眼度、CAS治疗前后比较有差异(P<0.05)。B2组右侧眼压、左侧眼压、右侧突眼度、左侧突眼度、CAS治疗后较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B2组右侧眼压、左侧眼压、右侧突眼度、左侧突眼度、CAS均明显低于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B1组、B2组的总有效率分别为59.4%、87.1%。差异有统计学意义(?~2=6.14,P<0.05)。3治疗后恢复情况的相关因素分析对患者CAS的改善程度与病程之间存在非常显著相关关系(P<0.01),相关系数为0.351,呈正相关;CAS改善程度与年龄、BMI之间不存在显著相关关系(P>0.05)。4.治疗的安全性分析两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结合患者实验室检查以及相关体征,经过治疗后,B2组有2人(均为女性)出现了泌尿系感染,占总人数6%,有1人出现了消化道症状,占总人数3%,但并未发生消化性溃疡。有2人出现新发糖耐量异常,占总人数6%,有1人出现失眠,占总人数3%,其余呼吸道感染、新发糖尿病、肌无力、低钾血症、低钙血症等副作用未有发生。其余各组均未发生不良反应。结论:本次研究轻度GO患者,尤其是活动期的患者,可考虑行云克治疗,活动期中重度GO患者云克+激素治疗具有较好的安全性和有效性,尤其是在改善眼部炎症、降低突眼度方面具有较好的疗效。