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1.研究目的 从缺血性脑卒中急性期炎症反应的角度,探讨益气活血法在本病急性期治疗中的神经保护作用。 2.研究方法 课题选择缺血性脑卒中急性期第一阶段患者为观察对象,采用前瞻性单盲随机对照研究。全部病例42例,治疗组:对照组=1∶1进行随机分组。对照组予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液和灯盏细辛注射液。疗程3天。通过治疗前后血清白介素-6(IL-6)、神经特异性烯醇化醇(NSE)、血白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比值(NE%)、纤维蛋白原(FIB)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中风病证候积分(以下简称“证候积分”)的对比观察,探讨益气活血法对缺血性脑卒中急性期治疗的神经保护作用。 3.研究结果 治疗组和对照组患者治疗前IL-6、NSE、WBC和NE%、FIB、NIHSS、证候积分等均有升高(P>0.05)。治疗3天后,治疗组IL-6、NSE、WBC、NE%、FIB、证候积分下降的幅度大于对照组,有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组NIHSS增高,但治疗组增高幅度小于对照组,有统计学意义(P<0.05)。 4.研究结论 4.1 缺血性脑卒中急性期引起IL-6、NSE、WBC、NE%、FIB、证候积分和NIHSS升高,升高程度与炎症反应、脑神经元受损的程度相关。治疗后,上述指标有所改善,提示治疗使炎症反应和脑神经元受损的程度减轻,有神经保护作用。 4.2 益气活血法降低IL-6、NSE、WBC、NE%、FIB、证候积分,使NIHSS增高的幅度减少,与对照组比较有统计学意义(P<0.01,P<0.05),提示该法有神经保护作用。作用机制可能与益气活血法减少缺血性脑卒中急性期IL-6的表达,降低WBC而减少其与胶质细胞的相互作用,减少中性粒细胞向缺血区病灶的游走、浸润,改善微循环,降低纤维蛋白原,改善血液高凝状态,减少脑血管微循环障碍,改善脑组织灌注量,从而减轻脑水肿,减轻神经元损伤,使NSE的血清浓度下降。益气活血法减轻炎症反应介导的继发性脑损伤,改善患者症状,降低证候积分,减少NIHSS升高的幅度,起到神经保护作用 4.3 从炎症反应的角度提示益气活血法对缺血性脑卒中急性期治疗的神经保护作用是确切的,说明益气活血法是治疗缺血性脑卒中急性期脑损伤的有效方法之一。