改良SOFA评分与SOFA评分对ICU脓毒症患者病情评估价值的比较

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目的:  通过引入评价胃肠道功能衰竭的 AGI 评分,形成新的改良 SOFA 评分表,探讨SOFA评分与改良SOFA评分对ICU/EICU脓毒症患者病情评估的价值,比较其优劣。  方法:  选取河南科技大学临床医学院附属黄河三门峡医院2016年9月至2017年9月ICU/EICU收治的脓毒症或感染性休克患者40例。对40例脓毒症或感染性休克患者进入ICU/EICU最初24小时及ICU/EICU住院期间疾病最重阶段的24小时内的各项生理参数和实验检查结果分别进行SOFA评分和改良SOFA评分。以28 天死亡与否分为存活组(n=27)和死亡组(n=13),根据两组之间的评分及在同一组不同时间段评分的差异,绘制受试者工作曲线( receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算ROC曲线下面积,衡量两种评分系统对患者预后判断的能力。  结果:  1. 首日SOFA评分ROC曲线下面积0.735,首日改良SOFA评分ROC曲线下面积 0.754。最高 SOFA 评分 ROC 曲线下面积 0.865,最高改良 SOFA 评分ROC曲线下面积0.905。  2. 计算首日 SOFA 值与改良首日 SOFA 值 ROC 曲线下面积 Z 值=1.183<1.96,P>0.05,面积差异无统计学意义。最高 SOFA 值与改良最高 SOFA 值ROC曲线下面积Z值=2.645>1.96,P<0.05,面积差异有统计学意义。  结论:  1. 改良 SOFA 和 SOFA 评分对 ICU/EICU 脓毒症患者的预后均有很好的判断能力。  2. 改良 SOFA 评分对 ICU/EICU 脓毒症患者的预后的预测效果优于 SOFA评分。  3. 最高 SOFA 评分/最高改良 SOFA 评分值对脓毒症患者的预后优于首日SOFA评分/首日改良SOFA评分。  4. 可以用改良后的 SOFA 评分代替 SOFA 评分对脓毒症患者进行预后评估。
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