甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究

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目的肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻取得了较好的减压效果。在肠梗阻导管的基础上加用甘露醇,探讨两者联合应用治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取我院2009年12月至2011年12月期间收治的50例粘连性肠梗阻患者为研究对象。所有患者均有明确的腹部手术史,并排除绞窄性肠梗阻。将50例患者随机分为治疗组(N=27)和对照组(N=23),两组患者均使用肠梗阻导管减压,并结合肠梗阻的基础疗法,包括禁食水、维持内环境平衡、肠外营养支持、预防性应用抗生素等。当肠梗阻导管头端到达梗阻上方,且患者腹痛腹胀明显减轻,无腹膜炎体征时,治疗组经负压吸引口注入20%甘露醇,对照组经负压吸引口注入石蜡油。观察比较两组患者腹胀腹痛缓解率、肛门恢复排便排气时间、腹围减小程度、第一个24小时胃肠引流量、气液平面消失时间、中转手术率、平均住院时间的差异,分析甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,探讨两者联合应用的临床价值。结果治疗组肠梗阻治愈或缓解24例,1例患者应用甘露醇150ml后腹痛腹胀加重,术中证实合并有回盲部肿瘤,2例患者为单纯肠粘连治疗无效;对照组肠梗阻治愈或缓解15例,其余8例单纯性粘连患者非手术治疗无效后中转手术。两组患者均无内环境紊乱、腹腔高压及肠绞窄等并发症。治疗组和对照组相比,腹痛腹胀缓解率分别为[(24/27)88.9%、(8/23)65.2%](P<0.05),肛门恢复排气排便时为[(35.7±2.3)h、(43.7±4.1)h](P<0.05),腹围减小程度分别为[(15.0±1.5)cm、(13.0±1.4)cm](P<0.05),第一个24小时消化液引流量为[(1604±364)ml、(585±126)ml](P<0.05),气液平面消失分别为[(43.3±8.5)h、(55.0±10.1)h](P<0.05),中转手术率分别为[(3/27)11.1%、(8/23)34.8%](P<0.05),平均住院时间分别为[(9.0±1.4)d、(12.5±2.0)d](P<0.05)。结论通过本组实验研究表明甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻,可大大提高胃肠减压引流量,早期恢复通气通便,明显改善肠梗阻患者的临床症状、缩短住院时间,有望为粘连性肠梗阻的治疗提供一种新方法。
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