原发灶不明转移癌的临床特点及预后影响因素分析

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目的分析原发灶不明转移癌的临床特点,探讨其治疗及预后。方法收集2002年1月-2012年1月在宁夏医科大学总医院就诊的原发灶不明的转移癌患者26例,比较其临床特点,分析性别、病理类型、治疗方案、受累器官数、有无肝、肺转移等因素与生存周期的关系。并进行多因素分析,找出影响预后的独立因素。结果26例患者的中位生存时间为15.2周(2周-41.2周)。16例男性患者中位生存时间为15.2周,10例女性患者中位生存时间为14周。转移性高分化腺癌5例,中位生存时间为15.4周;转移性低分化腺癌8例,中位生存时间12.8周;转移性鳞癌9例,中位生存时间为10.68周;未分化癌4例,中位生存时间为8.32周。受累器官数小于3的病例数12例,中位生存时间为21.2周;受累器官数大于等于3的病例数14例,中位生存时间9.2周。有肝转移发生的8例,中位生存时间为16.2周;无肝转移的18例,中位生存时间为14.08周。有肺转移发生的5例,中位生存时间为8.48周;无肝转移的21例,中位生存时间为19.76周。化疗+放疗的4例,中位生存时间21.8周;使用单纯化疗的12例,中位生存时间15.4周;使用单纯放疗5例,中位生存时间23.36周;使用对症支持治疗5例,中位生存时间6.72周。运用COX比例风险回归模型对预后因素进行分析,纳入的回归变量包括:性别、病理类型、受累器官数、治疗方案、是否存在肝转移、是否存在肺转移。分析结果显示只有受累器官数(P=0.004<0.05)、治疗方案(P=0.001<0.05)以及是否有肺转移(P=0.038<0.05)是影响预后的独立因素。结论原发灶不明转移癌临床特点为:全身乏力、食欲下降、胸闷、腹胀、隐匿性消瘦、不明原因的淋巴结肿大等;不同的治疗方式、累及器官数目、有无肺转移等均对生存期有一定影响,是影响预后的独立因素;采用化疗+放疗的患者生存周期相对较长。采用化疗+放疗的患者生存周期相对较长,对症支持治疗患者的预后最差。
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