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目的:调查住院2型糖尿病患者听力损伤的发生情况,评估与听力损伤发生相关的风险因素,观察中医证型在听力障碍中的分布特征,为中医药早期干预糖尿病听力损伤,预防和延缓糖尿病患者听力障碍的发生发展、改善患者生活质量提供新思路。 方法:对在2013年6月至2014年3月期间入住上海中医药大学附属曙光医院内分泌科的2型糖尿病患者进行纯音听力测试;以询问病史的方法获得患者罹患糖尿病合并症的种类和数量;采集血、尿标本对患者肝肾功能、糖脂代谢、胰岛功能及蛋白尿水平进行评估;以固定两位主治医师采集并取得统一后填写中医证候调查表的方式判定中医证型;对未发生听力损伤和已发生听力损伤的患者进行人口学特征、听力损伤检出率及损伤程度、糖尿病合并症、临床生化指标及中医证型等方面进行分组比较。 结果: 1.共纳入100例2型糖尿病患者,其听力损伤检出率为53%,未发生听力损伤与已发生听力损伤的患者在年龄、糖尿病病程以及体质指数上存在统计学差异(P<0.05); 2.年龄<60岁的患者中听力损伤的检出率为17.1%,年龄≥60岁的患者中听力损伤的检出率为72.3%,两个年龄段听力损伤的检出率存在统计学差异(P<0.05); 3.听力损伤程度评估显示在发生听力损伤的患者中有79.25%呈轻度听力损伤,16.98%呈中度听力损伤,3.77%呈重度听损,极重度听力损伤未检出;双耳听力损伤情况存在差异,其中左耳(100耳)存在听力损伤65耳,平均听阈为30(21.56,39.69)分贝,极重度听力损伤的检出率为7.69%,右耳(100耳)存在听力损伤57耳,平均听阈26.88(20,36.25)分贝,极重度听力损伤的检出率为1.75%; 4.糖尿病合并症的多寡与听力损伤存在相关性(P<0.05),发生听力损伤的患者中存在至少一种糖尿病合并症,且伴随合并症的增多,听力损伤的检出率显著上升,其中糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变和脑梗塞与听力损伤的发生存在相关性(P<0.05); 5.听力正常的患者与存在听力损伤的患者在降糖方案上的比较,差异不存在统计学意义; 6.未发生听力损伤的患者与已发生听力损伤的患者在中医证型的分布方面存在差异(P<0.05),听力正常的患者其中医证型以气阴两虚证为主(72.3%),发生听力损伤的患者以肝肾不足证占优势(81.8%); 7.高频听阈与生化指标相关性分析中显示:右耳4.0kHz听阈与餐后血糖呈正相关(P<0.05)、右耳8.0kHz听阈与肌酐呈正相关(P<0.05),语音频率听阈与生化指标相关性分析中显示:右耳语音频率与餐后血糖呈正相关(P<0.05),左耳语音频率听阈与总胆固醇呈负相关(P<0.05); 8.年龄是2型糖尿病患者发生听力损伤的危险因素(P<0.05)。 结论: 1.2型糖尿病患者较正常人群更容易发生听力损伤; 2.年龄和是否有糖尿病合并症及合并症的多少,是糖尿病患者发生听力损伤的主要危险因素; 3.2型糖尿病合并听力损伤的患者,其中医证型与未合并听力损伤者明显不同,以肝肾不足证为主。