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背景脑损伤综合征是在高危儿脑损伤后在明确脑瘫、智力低下、语言障碍、癫痫、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断,常用于小于六个月的婴儿。随着现代围产保健医学、新生儿急救医学技术水平的提高,新生儿死亡率、死胎发生率逐渐下降,早产儿、极低体重儿、围产期重危病儿存活增加,导致脑损伤综合征患儿发病率有上升趋势。随着国内康复医学的发展和提高,康复医学工作者日益重视高危儿早期干预治疗,以减少高危儿神经系统后遗症发生率。目的采取随机分组对照实验的方法,通过对脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome, BDS)患儿的临床疗效观察,比较通督醒脑益肾健脾按摩和感知觉刺激按摩两种按摩方法的疗效,探讨“通督醒脑益肾健脾按摩”的传统中医按摩法对被诊断为BDS的婴幼儿神经发育的影响是否存在优越性。方法本课题采取分组对照实验方法,纳入符合纳入标准病例80例,随机分为两组,两组在常规早期干预治疗(中药浴水疗、被动操、运动疗法、视听干预、早期教育)的基础上,实验组加通督醒脑益肾健脾按摩；对照组加感知觉刺激按摩。治疗开始前,用粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Measure, GMFM)、Gesell发育诊断量表对患儿进行大运动功能水平及发育商数(DQ)的评估,其中,GMFM根据实验对象的年龄特点,随访追踪A(卧位和翻身)、B(坐位)、C(爬和跪)三个能区的变化情况。两组患儿每次按摩治疗均为30-40分钟,每日1次,连续治疗20日为1疗程,休息10日后再行第2疗程治疗,以3个疗程为干预治疗控制期(共3个月)分别于3个疗程结束时(入组3个月时),3个疗程结束后6个月(入组9个月后随访)再次进行GWFM、Gesell智力测试的评估,随访中对入组时脑干诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、经颅多普勒(TCD)有异常者进行复查。所有数据使用SPSS13.0进行统计分析。结果(1)治疗3个月时及9个月随访时,两组Gesell智力测试各区发育商均较前提高,前后差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组社会适应、大运动、个人社交发育商总体均数高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；两组间精细运动和语言发育商总体均数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗3个月时及9个月随访时,两组粗大运动评估量表(GMFM) A、B、C区总体均数较前提高,各组前后差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,治疗组A区总体均数水平高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组B能区总体均数高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组C能区总体均数水平与对照组相当,组间差异无统计学意义(P>0.05)。9个月随访时,治疗组及对照组A区总体均数较前提高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)；两组间B区差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组C区总体均数高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)甲组脑干听觉诱发电位(BAEP)治疗前17例异常,9个月随访时复查,有1例异常,16(94.1%)例恢复正常；视觉诱发电位(VEP)治疗前27例异常,复查2例异常,25(92.6%)例恢复正常；经颅多普勒(TCD)治疗前35例异常,复查24例异常,11例恢复正常。乙组BAEP治疗前16例异常,复查4例异常,12(75%)例恢复正常；VEP治疗前26例异常,治疗后6例异常,20(76.9%)例恢复正常；TCD治疗前33例异常,复查时23例异常,10例恢复正常。结论通督醒脑益肾健脾按摩结合常规干预与感知觉刺激按摩结合常规干预都可促进患儿智力发育水平及运动发育水平的提高,通督醒脑益肾健脾按摩在改善脑损伤患儿的智力水平和大运动功能方面具有疗效优势。通督醒脑益肾健脾按摩对患儿智力和大运动的6个月随访显示远期疗效比较稳定。在早期干预中,通督醒脑益肾健脾按摩与感知觉刺激按摩对患儿语言和精细运动水平的疗效相当。