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背景白癜风是一种临床常见皮肤病,由于皮肤和毛囊中黑素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失,导致黑素颗粒(黑素体)生成的进行性减少或消失,引起的局限性或泛发性脱色素性病变。临床无明显自觉症状,皮损以颜色减退、变白,境界鲜明为典型特点。本病可发生于任何年龄段,累及范围广,可涉及皮肤和黏膜的任何部位。临床易于诊断,难以治疗,是一种顽固性疾病。目前本病的原因不明,存在各种学说,包括自身免疫学说、神经起源学说、黑素细胞自毁学说等,众说纷纭,但都无法明确阐述发病原因,导致本病的临床疗效较差。随着社会的进步,人们更加注意自身形象问题,因其皮损特点,尤其是暴露部位皮损严重影响外观,对患者的身心造成重大影响。寻求病因或相关因素已成为迫切问题。临床观察发现,近年来白癜风发病率有所升高,就诊人数增多,很多患者反应发病或疾病加重有一定的因素,包括饮食、精神压力、环境等。目的通过对白癜风就诊患者临床信息采集,分析总结疾病发病年龄分布情况,男女比例,发病季节规律,发病部位及与年龄相关性,证型分布及其与年龄相关性,遗传、饮食、环境、精神、感染因素等与白癜风发病相关性方法制定白癜风病因调查表,采用问卷调查形式,知情同意后,入选155例临床确诊为白癜风患者,记录相关临床信息,信息整理后录入Excel,用Excel、 SPSS.17软件进行数据分析。结果白癜风患者初发年龄从1岁到74岁不等,平均年龄:30.93+16.969;其中0-10岁17例,11-20岁27例,21-30岁36例,31-40岁25例,41-50岁24例,51-60岁20例,61-70岁4例,71-80岁2例;男性50例,女性105例,男女比例1:2.1;男性平均初发年龄为23.60+16.47,女性平均初发年龄34.42±16.14,p<0.01。发病季节:春季51例,32.9%;夏季59例,38.7%;秋季31例,20%;冬季13例,8.4%;初发皮损分布:头面、颈部为59例,38.1%;躯干48例,31%;双上肢38例,24.5%;双下肢10例,6.5%;0-10岁、21-30岁、71-80岁头面、颈部发病概率分别为58.8%、16%、100%;11-20岁、60-70岁躯干部发病率分别为37%、50%;31-40岁、41-50岁、50-60岁双上肢发病概率分别为36%、41.7%、40%。白癜风证型分布:湿热内蕴型63例,40.6%;肝肾不足型61例,39.4%;气血不和型23例,14.8%,瘀血阻滞型8例,5.2%。有白癜风家族病史12.9%;发病前或疫病加重前有精神因素影响120例,共占比例77.4%,男性33例,女性87例,发病前或疾病加重过程中,吸烟14例;饮酒24例;平素饮食偏嗜29例。白癜风患者平素喜食水果分类:苹果72例;西红柿15例;橙子25例;猕猴桃11例;柚子6例;草莓5;柠檬2例;枣16例;樱桃9例;桔子14例。另有20例患者于发病前或疾病加重前服用过维生素C片史。发病前或疾病加重过程中,长期接触电脑史的101例,有放射性物质接触史21例,外伤或搔抓或机械压力史43例,疾病发生前或加重前,有感染史或平素反复感染27例。结论白癜风好发于青年,男女发病存在差异,男性平均发病年龄早于女性;春夏季发病率较高,发病部位头面>躯干>上肢>下肢,且年龄与发病部位一定关系,<30岁头面部发病率较高,30~60岁以双上肢发病率较多,>60岁躯干部发病率较高。各证型中湿热内蕴型比例较大,且20岁后肝肾不足型所占比例较大,白癜风发病受精神因素影响较大,遗传、环境感染对其也有影响。