【摘 要】
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目的通过研究玫瑰糠疹皮损中不同类型的炎症细胞浸润特点,从免疫学方面探讨玫瑰糠疹的发病机制,进一步证实T细胞介导免疫是否参与玫瑰糠疹的发病机制。方法1.安徽医科大学附
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目的通过研究玫瑰糠疹皮损中不同类型的炎症细胞浸润特点,从免疫学方面探讨玫瑰糠疹的发病机制,进一步证实T细胞介导免疫是否参与玫瑰糠疹的发病机制。方法1.安徽医科大学附属安庆医院皮肤科门诊的35例玫瑰糠疹(PR)患者,首诊时记录患者的性别、年龄、住址、联系电话、病程、皮疹分布特点及瘙痒程度等。在患者知情同意下,在门诊手术室对35例PR患者的皮损行局部皮肤活检和组织病理检查。然后将标品做好石蜡切片后,行常规的免疫组化检查针对抗CD3、CD4、CD8、CD20、CD45RO单克隆抗体和辣根过氧化物酶标记羊抗人抗体。首诊结束后对35例PR患者进行电话随访,随访至患者皮损完全消退后4周为止。2.每个切片观察10个高倍视野取平均积分。根据细胞染色的强度进行评分:0(阴性),1(淡黄色),2(棕色)和3(棕褐色)。根据染色阳性细胞的比例进行评分:0(阴性),1(<10%),2(10%—25%),3(26%—50%),4(51%—75%)和5(75%—100%)。采用Remmele和Stegner提出的免疫反应积分评分法,兼顾阳性炎症细胞的比率和染色强度,染色强度积分与阳性细胞比例积分的乘积≥3时视为切片染色阳性。然后对结果采用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果1.自2013年12月至2015年4月共收集35例玫瑰糠疹患者,其中男性19例,女性16例;年龄为17至53岁,平均29.06±9.43岁;病程1天至6个月不等,平均19.03天;电话随访患者皮疹消退时间为21天至240天不等,平均67.54±44.86天。2.35例PR患者以CD3、CD4、CD8、CD45RO染色为主,阳性比率分别为54.29%(19/35),69.7%(23/33),40%(14/35)和79.41%(27/34)(其中有2例CD4和1例CD45RO染色脱片),四组阳性率比较有统计学意义(P<0.05)。四组的免疫组化积分分别为3.74±3.88,5.67±4.40,2.94±3.42,7.68±4.33,其中以CD45RO染色的平均得分最高,四组积分均值比较有显著差异(P<0.001,F值=9.558)。所有皮损标本中CD20染色均呈阴性。CD3、CD4、CD8、CD45RO染色,在不同年龄PR患者之间及不同病程(大于1周或小于等于1周)PR患者之间比较均无统计学意义(P>0.05)。皮疹在60天内消退的患者CD3染色的平均得分(4.90±4.21)明显高于皮疹超过60天消退的患者(2.00±2.5)(P<0.05),而CD4、CD8和CD45RO染色的平均得分无统计学差异。研究中染色阳性炎症细胞主要浸润真皮,有5例患者CD3、CD4、CD8或CD45RO染色阳性炎症细胞浸润表皮。结论1.玫瑰糠疹皮损中浸润的炎症细胞以T细胞为主,未见B细胞浸润。2.T细胞介导的细胞免疫可能参与玫瑰糠疹的发病机制。
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