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目的:放射性碘(Radioactive Iodine,RAI)131治疗作为手术后靶向治疗之一已被证明是降低中度和高危分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC)复发和死亡风险的有效治疗方式。近年来越来越多的证据,已经观察到放射性碘131在分化型甲状腺癌患者治疗及管理方面的改进对分化型甲状腺癌患者生活质量以及预后有着明显的提高。作为分化型甲状腺癌术后的关键治疗方式,放射性碘131的疗效明确,但对术后首次放射性碘131治疗时机的选择研究甚少。本篇论著的目的是评估术后首次放射性碘治疗的时机对分化型甲状腺癌早期疗效的影响。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一临床学院399例分化型甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均施行全甲状腺切除术(Total Thyroidectomy,TT),术后均于我院行放射性碘131治疗。首次放射性碘131治疗作为随访起始点,收集患者一年后的检查及化验结果,排除失访和临床资料不全的患者。根据临床资料判定患者临床状态。分组的评判标准:全甲状腺切除术与首次放射性碘131治疗的时间间隔,将患者分为两组:A组(间隔时间≤3个月,n=199)、B组(间隔时间>3个月,n=200)。所有数据均使用SPSS20.0统计软件处理。近似正态分布的资料用x+s表示。分类变量以百分比表示。年龄的比较采用独立样本t检验,性别、病理类型的比较采用卡方检验,肿瘤直径、首次放射性碘131治疗的剂量、临床分期、复发危险度分层的比较采用Mann-Whitney U检验。单变量分析采用二分类logistic回归模型。将单变量分析中P<0.1的因素纳入多变量回归分析,进一步探讨影响预后的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。放射性碘131治疗的疗效评估分为缓解和持续。单变量和多变量分析用于确定影响分化型甲状腺癌早期疗效的因素。结果:根据实际临床情况可知我国医疗设施的可用性是限制分化型甲状腺癌术后首次碘131治疗时机的关键因素。在本论著中首次放射性碘131治疗后1年,根据临床检验及化验结果,对每位患者进行临床评估。其中A组(间隔时间≤3个月)患者的缓解率为65.3%,B组(间隔时间>3个月)患者的缓解率为68.5%,两组患者的临床缓解情况无明显差异(P=0.171)。单因素分析显示初治RAI治疗的时间与病情持续无关。性别为男性、病理类型为滤泡状癌、临床分期为IVb和IVc期、复发危险度分层为中危组和高危组是病情持续的危险因素。另外,随着肿瘤的直径增大,病情持续状态的风险增加。将上述独立危险因素包括在Logistic多元回归分析中,结果显示肿瘤直径、临床分期为IVc期、复发危险度分层为中危组和高危组是病情持续的独立危险因素。多变量logistic回归分析显示,术后首次RAI治疗的时机与持续性疾病无关。肿瘤直径(OR=1.825;95%CI:1.479,2.253;P<0.001)、临床分期为Ⅳc 期(OR=20.296;95%CI:2.591,158.991;P=0.004)、复发危险度分层为中危组(OR=2.359;95%CI:1.259,4.418;P=0.007)和高危组(OR=6.427,95%CI:3.398,12.155;P<0.001)是患者病情持续的独立危险因素。结论:本实验结果提示分化型甲状腺癌术后6个月内实施放射性碘治疗不影响分化型甲状腺癌早期的疗效,因此医疗机构和患者不必术后迫切行放射性碘131治疗。我们的研究结果可以减轻患者对延迟行放射性碘131治疗的焦虑,临床医生可以根据患者的病情、全身情况以及当地医疗资源的可用性来决定术后首次放射性碘131治疗的时机。