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研究背景： 广东汕头贵屿镇是全世界最大的电子垃圾拆解区之一。贵屿不规范的电子垃圾回收处理过程中会释放大量有毒有害物质，如环境雌激素（Environmentalestrogens,EEs）包括铅、镉、铬、多环芳烃和多溴联苯醚等，造成了空气、水和土壤的严重污染，并直接威胁当地人群的健康。多溴联苯醚(Polybrominateddiphenylethers，PBDEs)对健康的危害中以甲状腺激素干扰毒性最为重要，儿童时期体内甲状腺激素的平衡对许多器官的发育至关重要。多环芳烃（Polycyclicaromatichydrocarbons，PAHs）是在电子垃圾回收处理过程中不完全燃烧产生的，具有致癌、发育毒性及内分泌干扰等毒性。儿童期是生长发育的敏感时期，有关PAHs暴露对儿童健康的影响问题，受到了极大的关注。儿童因其独特的生理发育特点成为铅、镉毒性损害的主要易感人群，铅进入体内可造成机体神经、血液、骨骼、肾脏等多系统多功能的损害，并影响儿童的智力发育，儿童体内镉负荷高与智力和发育障碍有关。铬是人体必需的微量元素，三价铬是对人体有益的，在机体的糖代谢和脂代谢中发挥特殊作用，而二价铬是EEs物质，六价铬是有毒的，被国际癌症研究机构归为一类人类职业致癌物。目前，有关这些EEs物质的毒理数据都是基于动物试验基础之上，人体健康研究仍然不多。基于电子垃圾拆解区贵屿镇环境中多种有毒物质已处于一相对较高水平，探讨这种高水平暴露是否已对当地儿童健康产生了危害，是非常必要的。但到目前为止，在中国有关电子垃圾拆解区儿童铅、镉、铬、PAHs、PBDEs负荷与甲状腺激素水平及生长发育影响的研究还很少。 研究目的： 本研究旨在：（1）连续检测贵屿和对照组儿童铬暴露状况，评估铬暴露的危险因素及其对儿童健康发育的影响。（2）检测贵屿儿童全血中PAHs暴露水平，评估PAHs暴露的影响因素及其对儿童潜在的生物学效应和健康风险。（3）检测贵屿儿童PBDEs、铅和镉暴露及甲状腺激素水平，评估PBDEs暴露对儿童甲状腺功能的影响。 材料与方法： 检测2004年、2006年和2008年共711名3～7岁儿童（其中来自贵屿当地幼儿园儿童有415名，来自对照组陈店镇儿童有296名）静脉血样本中铬的含量，并进行体格发育指标（身高、体重、头围和胸围）的检查，通过重金属影响因素问卷调查，收集包括铬暴露的潜在影响因素、人口统计学调查和儿童的健康状况等信息。 检测2008年12月贵屿当地出生成长的3～7岁儿童95名（男童65名，女童30名），及同时期邻镇陈店儿童72名（男童42名，女童30名）的静脉血样本中16种PAHs的水平，同时检查了体格发育指标，通过问卷调查，收集了PAHs可能暴露途径的信息、家庭居住情况、父母的职业和文化教育水平、社会经济状况，以及儿童的行为、生活习惯和营养状况等。 于2010年10月在贵屿当地幼儿园对167名4～6岁儿童进行了调查研究，采集血样本，保存全血和血清，用于检测PBDEs、甲状腺激素等指标及全血铅和镉。同时进行儿童体格检查，并通过儿童健康及家庭基本情况问卷，调查包括儿童居住环境（包括住所附近的电子垃圾拆解场所、被动吸烟、厨房主要燃料等情况）、父母职业（包括是否从事电子垃圾拆解工作）及家庭社会经济状况等问题。 所有儿童的家长或是监护人同意儿童体检和采集静脉血，并签订了知情同意书。此项研究经过了汕头大学医学院伦理委员会同意。 非正态分布数据，采用几何均数和中位数来表示，采用Mann-WhitneyU检验来比较两组的差别。采用Spearman相关分析及回归分析来探索儿童铬、PAH和PBDEs暴露水平与各因素的相关性。采用多元Logistic回归分析探索儿童PBDEs暴露水平对甲状腺激素变化的影响及甲状腺激素水平改变的影响因素。所有数据在MicrosoftExcel2003中进行了整理并以SPSS13.0统计学软件（SPSSInc.,Chicago,IL,USA）进行统计分析。显著性水平设为双侧0.05。 结果： （1）贵屿儿童的血铬水平均高于同时期对照组(P<0.001)，贵屿儿童体内铬处于高负荷水平。三年来贵屿儿童的血铬水平呈下降趋势，2008年的血铬检测水平(中位数55.0μg/L，范围19.5～308.6μg/L)均低于2004年和2006年。儿童居住在贵屿、家庭住所同时也是电子垃圾拆解场所、父母从事电子垃圾相关工作和住所邻近电子垃圾拆解区域等，这几个因素与贵屿儿童的高血铬水平呈显著正相关。高铬暴露组（上四分之一分位）儿童的体重和胸围均高于低铬暴露组（下四分之三分位）(P<0.01)。高铬暴露组男童的体重和胸围也均高于低铬暴露组(P<0.05)，儿童的高铬负荷可能影响了体格的生长和发育。 （2）贵屿组儿童全血中16种PAHs，除Ace和Pyr两种外，其他14种均高于对照组。贵屿组16种PAHs总和（∑16-PAHs，中位数68.53μg/L）与7种致癌性PAHs总和（∑7c-PAHs）也均高于对照组（P<0.01），贵屿男童体内检测出更高的PAHs水平，及贵屿低年龄儿童有较高的∑16-PAHs和∑7c-PAHs水平。儿童居住在贵屿、住所附近有电子垃圾回收作坊、儿童父亲从事电子垃圾回收相关工作及工作时间长短、住所同时也是电子垃圾回收作坊和儿童体内血铅负荷水平等是影响儿童全血中Σ16-PAHs和Σ7c-PAHs水平的主要影响因素。PAHs的高暴露影响儿童的生长发育，高PAHs暴露组儿童的身高低于低暴露组儿童，且高PAHs暴露组男童的身高、头围和胸围均低于低暴露组儿童，差异具有统计学意义（P<0.05）。 （3）贵屿当地儿童体内∑PBDEs中位数是208.08ng/g脂肪，其中∑PBDEs浓度大于100ng/g脂肪的儿童有115名，占全部调查对象的79％；儿童体内FT3、FT4和TSH水平基本处于实验室检测正常范围。根据儿童∑PBDEs的暴露情况分为低水平组（0～100ng/g脂肪）和三个暴露组（低：100.1～200ng/g脂肪，中：200.1～300ng/g脂肪，高：300.1～583.0ng/g脂肪），高PBDEs暴露组儿童的FT3和FT4水平均低于低水平组儿童，而TSH、IGFBP-3水平均显著高于低水平组儿童；且儿童FT3和FT4水平的降低与儿童TSH、IGFBP-3水平的升高均与PBDEs的高暴露相关（P<0.05）。儿童PBDEs各同系物间具有较高的相关性，说明各种同系物间的同源性较高。住所邻近电子垃圾拆解场所和住所同时也是电子垃圾拆解场所是影响儿童血清中FT3和FT4水平降低、TSH和IGFBP-3水平升高的主要影响因素。本研究中，儿童BLL和BCL与血清中FT3、FT4、TSH、IGF-1和IGFBP-3水平无关。 结论：贵屿当地儿童体内PBDEs、BLL均处于较高水平，PBDEs的高暴露造成儿童FT3、FT4水平降低与儿童TSH、IGFBP-3水平的升高，且这种变化的主要影响因素是住所邻近电子垃圾拆解场所和住所同时也是电子垃圾拆解场所，本项研究中检测到的PBDEs暴露水平可能已经影响到儿童健康。贵屿电子垃圾拆解区儿童体内铬长期处于高负荷水平，高铬暴露组儿童的体重和胸围均高于低铬暴露组，尤其是男童更为明显，高铬负荷可能已经影响到儿童的体格生长和发育，威胁到儿童健康。由于贵屿长期不规范的电子垃圾拆解活动，造成了当地儿童体内PAHs处于高负荷水平，高PAHs暴露组儿童的身高低于低暴露组儿童，尤其是男童更为明显，PAHs的高负荷可能已经威胁到儿童的健康，减缓儿童的生长发育。