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研究目的:使用彩色多普勒超声技术,测量晚孕期胎儿脐动脉、大脑中动脉及肾动脉的血流参数,计算其部分比值,分析以上各项指标对诊断胎儿宫内窘迫的临床应用价值。资料与方法:本研究选取自2016年9月至2017年3月,年龄21~38周岁,孕36~42周,在我院规律产检并分娩的孕妇共200例,且均为单胎。其中100例高危孕妇设为高危组,另100例正常孕妇设为对照组。使用彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)常规显示胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉,然后用频谱多普勒超声测量各动脉的血流参数,如下:搏动指数(Pulsation index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(Peak systolic velocity/End diastolic velocity,S/D),并计算大脑中动脉PI/脐动脉PI比值、大脑中动脉PI/肾动脉PI比值,随访记录其妊娠结果。使用统计学方法分析比较其诊断胎儿宫内窘迫的临床价值及可靠性和估计胎儿预后。研究结果:1.晚孕期高危组胎儿脐动脉阻力指标PI、RI、S/D均高于对照组,具有显著性差异(P﹤0.001)。2.晚孕期高危组胎儿大脑中动脉阻力指标PI、RI、S/D均低于对照妊娠组,差异有显著统计学意义(P﹤0.001)。3.晚孕期高危组胎儿肾动脉阻力指标PI、RI、S/D均高于对照妊娠组,差异有统计学意义(P﹤0.001)。4.晚孕期高危组胎儿大脑中动脉PI/脐动脉PI比值、大脑中动脉PI/肾动脉PI比值小于对照组,具有显著性差异(P﹤0.001)。5.晚孕期高危组胎儿发生宫内窘迫的比例高于对照组,具有显著性差异(P﹤0.01)。高危组与对照组围产儿结局进行比较,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。6.36-42周以脐动脉PI>1.45,RI>0.63,S/D>2.77诊断胎儿窘迫时,其敏感性及特异性分别为69%,81%;85%,83%;81%,85%,约登指数分别为50%,68%,66%。以大脑中动脉PI<1.51,RI<0.65,S/D<3.82诊断胎儿窘迫时,其敏感性及特异性分别为85%,81%;82%,83%;82%,85%,约登指数分别为66%,65%,67%。以肾动脉PI>1.97,RI>0.80,S/D>5.08为标准诊断胎儿窘迫时,其敏感性、特异性分别为67%,74%;67%,67%;70%,69%,约登指数分别为41%,34%,39%。大脑中动脉PI/脐动脉PI<1.14,大脑中动脉PI/肾动脉PI<0.81为标准诊断胎儿宫内窘迫时,敏感性,特异性分别为80%,92%;82%,88%,约登指数为72%,70%。7.多参数联合分析时,诊断宫内窘迫的敏感性为98%,特异性为95%,约登指数最高为93%。以以上参数绘制受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic,ROC),结果表明采用多指标联合检查的ROC曲线下面积最高。结论:1.胎儿脐动脉、大脑中动脉、肾动脉血流参数监测是诊断胎儿宫内窘迫的重要指标。2.大脑中动脉PI/脐动脉PI,大脑中动脉PI/肾动脉PI能够更加敏感准确地估测胎儿缺氧情况,对胎儿宫内的状态做出较准确的预测。3.上述参数联合分析可进一步提高诊断的准确性,为临床提供客观依据,指导临床治疗及预后。